їцидологічного прогнозу потрібен ретельний аналіз індивідуальних чинників.
У кожному конкретному випадку реальний ризик суїцидальної поведінки ми рекомендуємо визначати на основі зіставлення суїцидогенних і антисуїцидальних факторів особистості.
Індивідуальні фактори особистості, що мають суїцидальну спрямованість, поділяються (у міру їхнього послідовного включення на шляху від дезадаптації до суїцидальної вчинку) на предиспозиційному, позиційні, статусні і інтенціонного.
) предиспозиційному суїцидогенних фактори являють собою «слабкі», «угрожаемие» відносно їх недостатності, неповноцінності функціонування, механізми психічної діяльності, яка складається з: мотивації; орієнтування в ситуації, її оцінки, судження про неї; формулювання мети і завдань; прийняття рішення; вибору засобів здійснення діяльності та необхідних для цього форм контактів.
Потенційно небезпечною відносно суїциду, що приводить до зриву тих чи інших ланок діяльності, є сукупність наступних умов:
знижена толерантність до емоційних навантажень;
своєрідність інтелекту (максималізм, категоричність, незрілість суджень), недостатність механізмів планування майбутнього;
неблагополуччя, неповноцінність комунікативних систем;
неадекватна особових можливостей (занижена, лабільна або завищена) самооцінка;
слабкість особистісної психологічного захисту;
зниження або втрата цінності життя.
Клавіші всіх названих умов, що призводять до дезадаптації, можуть бути названі предиспозиційному суїцидогенному комплексами. Методами їх діагностики є клінічне спостереження, бесіда і психологічне обстеження (асоціативні методики, тематичний апперцептивний тест, метод Роршаха, методика незакінчених пропозицій В.А. Тихоненко).
) Позиційні суїцидогенних фактори - це «програшні», дезадаптірующімі, суїцидонебезпечними позиції, які особистість займає в ситуації конфлікту. Позицією особистості називається інтегральне, смислове освіту, що виражає систему відносин суб'єкта до наявної ситуації, думки оточуючих і до самого себе; містить в собі моральну оцінку ситуації, прогнозування її результату, а також визначальне тактику поведінки.
Ризик виникнення суїцидальних тенденцій і вчинків значно зростає, якщо суб'єкт займає в ситуації конфлікту при наявності предиспозиційному суїцидогенних факторів (див. вище) одну з наступних" програшних позицій »(вербальне вираження цих позицій для полегшення їх діагностики наводиться від першої особи):
«ніхто мене не розуміє», «всі проти мене», «немає справедливості», «немає сил боротися»;
«я нікому не потрібен», «за що ви мене так мучите?»;
«далі буде ще гірше», «діватися нікуди», «мені не винести цієї ганьби»;
«ніколи не пробачу собі»;
«ніколи не повернути того, що було», «все втрачено», «це - кінець».
Наведені приклади можна було б доповнити. Неважко помітити, що п'ять варіантів формулювань суїцидонебезпечними позицій особистості відповідає п'яти смисловим типам суїцидальної поведінки: протесту, призовом, уникненню, самопокарання, відмові - і відносно незалежні від конкретного різноманіття причин і змістів конфліктів. У цьому їх діагностична цінність для суїцидології.
) статусні суїцидогенезі є ті психічні стани і реакції, які, виникаючи на основі відповідних предиспозицию і позицій, несуть в собі потенційну загрозу суїциду. Суїцидонебезпечними патологічні стани в клініці психічних захворювань вказані в попередньому розділі. Це афективні (тривога, страх, депресія, дистимия, дисфорія), афективно-маячні та галюцинаторно-маячні синдроми.
Що ж стосується осіб практично здорових, а також займають проміжне положення між нормою і прикордонної патологією, то виникають у них в екстремальних, конфліктних умовах суїцидонебезпечними стану і реакції слід виділяти в особливий клас, що відрізняється, з одного боку , від психопатологічних синдромів, а з іншого боку - від оптимального діапазону нормальних переживань.
Цей клас представлений характерологічними акцентованими реакціями. Аналіз спостережень показує, що в ситуації конфлікту суїцидальну поведінку у одних осіб виникає на тлі своєрідних характеристик свідомості та самосвідомості; у інших при провідному вплив інтенсивних емоційних переживань; у третіх - внаслідок домінування ідеї, підриває життєстійкість індивіда; у четвертих - в результаті «тверезого» зважування всіх «за» і «проти». Зустрічаються також змішані і перехідні варіанти.
інтенціонного суїцидогенних фактори (інтенція - намір) включаються ...
