ознаки.
Основною особливістю внутрішнього дослідження трупа при підозрі на смерть від просвіту дихальних шляхів сторонніми тілами, шлунковим вмістом, сипучими речовинами є розтин просвіту гортані, трахеї і великих бронхів на місці, до вилучення органокомплекса.
За родом насильницької смерті закриття просвіту дихальних шляхів сипучими речовинами, шлунковим вмістом, кров'ю зазвичай нещасний випадок.
Основні питання, які вирішуються судово-медичною експертизою при закритті отворів рота, носа, дихальних шляхів:
. Настала смерть від закриття отворів носа і рота?
. Руками Чи будь-якими предметами проводилося закриття отворів рота і носа (які ушкодження виявлені на обличчі)?
. Настала смерть внаслідок закриття дихальних шляхів будь-якими предметами і якими саме?
. У разі виявлення сторонніх тіл в дихальних шляхах встановити чи були вони введені за життя або після смерті?
. Чи є дані, що свідчать про введення стороннього предмета сторонньою рукою?
. Чи є пошкодження, що вказують на можливу боротьбу і самооборону?
. Чи вживав потерпілий незадовго до настання смерті алкоголь?
. Утоплення, як особливий вид механічної асфіксії
Утоплення - це особливий вид механічної асфіксії, який виникає при повному або частковому зануренні тіла в рідке середовище (частіше воду) і протікає по різному в залежності від умов події і особливостей організму потерпілого.
Середовищем утоплення найчастіше буває вода, а місцем події - природні водойми (ріки, озера, моря), в які тіло людини занурюється повністю. Зустрічається утоплення в невеликих неглибоких водоймах (канавах, струмочках, калюжах), коли рідина покриває тільки голову або навіть тільки особа загиблого, частіше перебуває в стані сильного алкогольного сп'яніння. Утоплення може відбуватися в обмежених ємностях (ваннах, бочках, цистернах), заповнених водою або іншою рідиною (бензином, нафтою, молоком, пивом та ін.).
Типи утоплення. Утоплення підрозділяють на аспирационное (справжнє, мокре), асфіксичний (спастическое, сухе) і синкопальний (рефлекторне).
Істинне (аспирационное утоплення) характеризується обов'язковою проникненням води в легені з подальшим попаданням її в кров, зустрічається в 65-70% випадків.
При спастичному (асфиксическом) типі утоплення внаслідок подразнення водою рецепторів дихальних шляхів настає рефлекторний спазм гортані і вода в легені не надходить, такий тип утоплення частіше настає при п?? стрибку в забруднену воду, що містить домішки хімічних речовин, пісок та інші зважені частинки; зустрічається в 10-20% випадків.
Рефлекторне (синкопальний) утоплення характеризується первинної зупинкою серцевої діяльності та дихання практично відразу після потрапляння людини у воду. Виникає у людей емоційно збудливих і може бути в результаті рефлекторних впливів: холодового шоку, алергічної реакції на містять у воді речовини, рефлексів з очей, слизової оболонки носа, середнього вуха, шкіри обличчя та ін. Правильніше вважати його одним з видів смерті у воді, а не утоплением, зустрічається в 10-15% випадків.
При істинному утопленні при зовнішньому дослідженні трупа характерні такі ознаки:
· біла, стійка дріднопузирчасті піна у отворів носа і рота, утворюється в результаті перемішування повітря з водою і слизом дихальних шляхів, піна тримається 2-3 дні, при висиханні на шкірі залишається тонка мелкоячеистая плівка;
· збільшення обсягу грудної клітини.
При внутрішньому дослідженні трупа наступні ознаки:
· гостре здуття легенів (в 90% випадків) - легкі повністю заповнюють собою грудну порожнину, прикриваючи серце, на заднебокових поверхнях легких майже завжди видно відбитки ребер;
· сірувато-рожева, дріднопузирчасті піна в просвіті дихальних шляхів (гортані, трахеї, бронхах);
· під плеврою (зовнішньою оболонкою) легких крововиливи червоно-рожевого кольору з нечіткими контурами (плями Рассказова-Лукомського-Пальтауфа);
· рідина (середа утоплення) в пазусі основної кістки черепа (ознака Свєшнікова);
· рідина (середа утоплення) в шлунку і в початковому відділі тонкого кишечника;
При спастичному типі утоплення знаходять спільні ознаки, характерні для механічної асфіксії при зовнішньому і внутрішньому дослідженні трупа, наявність рідини (середовища утоплення) в пазусі основної кістки.
Специфічних ознак при рефлекторному (синкопальном) утоплен...
