тезією), а потім створюють йому спокій, виключаючи його рухливість. З цією метою проводять шинування (дротом або швидкотвердіючої пластмасою). Потім слід визначити стан пульпи зуба. У деяких випадках при зміщенні кореня відбувається розрив судинно-нервового пучка, але іноді пульпа залишається життєздатною. У першому випадку, при некрозі, пульпу необхідно видалити, канал запломбувати, у другому випадку пульпа зберігається. Для визначення стану пульпи вимірюють її реакцію на електричний струм. Реакція пульпи на струм 2-3 мкА вказує на її нормальний стан. Слід, однак, пам'ятати, що в перші 3-5 днів після травми зниження збудливості пульпи може бути відповідною реакцією на травматичне вплив. У таких випадках необхідно перевірити стан пульпи в динаміці (повторно). Відновлення збудливості вказує на відновлення нормального стану.
Якщо ж зуб при повторному обстеженні реагує на струм 100 мкА і більше, то це вказує на некроз пульпи і необхідність її видалення. При травмі зуба можливо вбивання кореня в щелепу, що завжди супроводжується розривом судинно-нервового пучка. Такий стан супроводжується хворобливістю, і хворий вказує на укорочений зуб. У цьому випадку зуб фіксують у правильному положенні і відразу ж видаляють некротизовану пульпу. Її рекомендується видалити якомога раніше, щоб не допустити розпаду і фарбування коронки зуба в темний колір.
При гострій травмі може бути повний вивих (зуб приносять в руках або випав зуб вставляють в лунку). Лікування полягає в реплантації зуба. Ця операція може бути успішною при незмінених тканинах пародонту. Проводять її в наступній послідовності: трепанують зуб, видаляють пульпу і пломбують канал. Потім після обробки кореня і лунки антисептичними розчинами вводять зуб на місце і фіксують (у деяких випадках шинування необов'язково). При відсутності скарг на хворобливість проводять спостереження і рентгенологічний контроль. Корінь зуба, реплантірованних в перші 15-30 хв після травми, резорбується незначно, і зуб зберігається довгі роки. Якщо реплантації проведена в більш пізні терміни, то розсмоктування кореня рентгенологічно визначається вже протягом 1-го місяця після реплантації. Розсмоктування кореня прогресує, і до кінця року резорбується значна його частина.
Перелом зуба
відлам коронки не представляє собою утруднень для діагностики. Обсяг і характер лікувального втручання залежать від втрати тканин. При відлам частини коронки без розтину пульповой камери її відновлюють з використанням композиційного пломбувального матеріалу. Оголений дентин покривають ізолюючої прокладкою, а потім накладають пломбу. Найкращі результати досягають при відновленні коронки за допомогою ковпачка. Якщо умови для фіксації пломби недостатні, то застосовуються парапульпарние штифти.
Якщо під час травми розкривається порожнину зуба, то в першу чергу виробляють знеболювання і видалення пульпи, якщо немає показань і умов до її збереження, канал пломбують. З метою поліпшення умов для фіксації пломби може бути використаний штифт, який фіксують в каналі. Втрачену частину коронки відновлюють композиційним пломбувальних матеріалів із застосуванням ковпачка. Крім того, може бути виготовлена ??вкладка або штучна коронка.
Слід пам'ятати, що відновлення відламаною частини зуба має бути проведено в найближчі дні після травми, оскільки при відсутності контакту з антагоністом в короткі терміни відбувається переміщення цього зуба і нахил сусідніх зубів у бік дефекту, що не дозволить надалі здійснити протезування без попереднього ортодонтичного лікування.
Перелом кореня зуба. Від виду перелому і його локалізації залежить діагностика, а головне - можливість збереження та використання кореня. Вирішальним у діагностиці є рентгенологічне дослідження.
Найбільш несприятливими є поздовжній, осколковий і діагональний косою переломи, при яких не можна використовувати коріння під опору.
При поперечному переломі багато залежить від його рівня. Якщо поперечний перелом стався на межі верхньої 1/3-1/4 довжини кореня чи на середині, то зуб трепанують, видаляють пульпу, канал пломбують, а відламки з'єднують спеціальними штифтами. При поперечному відлам в ближній до верхівки чверті кореня досить запломбувати канал більшого уламка. Верхівкову частину кореня можна залишити без втручання.
Після пломбування каналів важливе значення має відновлення правильного положення зуба і виключення травмування при змиканні щелеп.
Найчастіше пошкодження зубів зустрічаються в дитячому віці і мають свої особливості діагностики та лікування, обумовлені істотними відмінностями від пошкоджень зубів дорослої людини. Пошкодження зубів у дітей частіше зустрічаються як самостійний тип травми і набагато рідше в сукупності з ушкодженнями інши...
