ю. У період загострення біль щоденна, виникає натщесерце, після прийому їжі тимчасово зменшується або зникає і з'являється знову. Нічне біль. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може супроводжуватися запорами. Невелика нудота і больовими відчуття в верхньому відділі шлунка. У деяких хворих з'являються симптоми, які нагадують виразку, особливо біль у проміжках між едой.Общая слабкість, стомлюваність. неприємні відчуття або біль в епігастрії, зниження апетиту, відчуття важкості після їжі, нудота, блювота, зміна стільця. Масивна блювота шлунковим вмістом, а потім незміненій кров'ю згустками. Виражений больовий синдром. 3. Результати фізикального обследованіяПрі пальпації визначається болючість в епігастральній ділянці, іноді деяка резистентність м'язів черевного преса. При пальпації визначається болючість в епігастральній області.Бледность, виснаження, При пальпації - хворобливість в епігастріі.4. Результати лабораторних ісследованійОАК: незначний лейкоцитоз Копрологіческое дослідження визначає приховане кровотеча. Дослідження шлункового соку: при локалізації виразки в шлунку кислотність шлункового соку нормальна або дещо знижена, при виразці дванадцятипалої кишки - повишена.ОАК: лейкоцитоз Копрологіческое дослідження визначає приховане кровотеченіе.ОАК: підвищення ШОЕ Дослідження шлункового соку: зниження кислотності. Копрологіческое дослідження визначає приховане кровотеча. Чи не показательни5. Результати інструментальних ісследованійРентген: виявляється обмежене затікання барієвої суспензії за контур слизової оболонки - виразкова ніша. У шлунку виразки зазвичай локалізуються по малій кривизні, у дванадцятипалій кишці - в цибулині. Гастродуоденоскопия: виявляється виразка з рівними краями і червоним дномРентген: згладженість рельєфу Гастродуоденоскопия: численні ерозії на поверхні шлунка, шлункові складки згладжені. Рентген: при контрастному дослідженні - дефект наповнення, згладжування складок, циркулярний звуження шлунка. Гастродуоденоскопия: виявляється новоутворення (екзофітна пухлина, інфільтрованою ділянку слизової, виразка з нерівними краями) Езофагогастродуоденоскопія: тріщина слизової стравоходу і кардіального сфінктера.6. Прояви кровотеченіяРвота В«кавовою гущеюВ», меленаРвота В«кавовою гущеюВ» Блювота "кавовою гущею", меленаРвота незміненій кров'ю Клінічний діагноз
виразкова хвороба дванадцятипала кишка
На підставі
Скарг при вступі на:
помірні болі ниючого характеру, що локалізуються в епігастральній області;
чорний рідкий стілець,
нудоту, одноразову блювоту з домішкою кров'яних згустків,
загальну слабкість, нездужання, запаморочення.
Скарг на момент курації на: помірну болючість в епігастральній ділянці та правому підребер'ї.
Даних історії цього захворювання про поступове прогресуванні симптомів, різкому погіршенні, появі симптомів шлунково-кишкової кровотечі (мелена, блювання з кривавими згустками)
Даних історії життя: палить з 16 років по 1 пачці сигарет на день, має схильність до тривалого безперервного прийому алкоголю.
Даних огляду хворого: стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологість шкіри помірна, тургор тканин і еластичність шкіри знижені; живіт не роздутий, м'який, помірно болючий в епігастральній, правій подреберной і правої клубової областях
Даних місцевого статусу: Живіт симетричний, округлої форми, не роздутий, не напружений, рівномірно бере участь в акті дихання. Видима перистальтика відсутня. Розширені підшкірні вени відсутні. p align="justify"> Поверхнева пальпація: черевна стінка не напружена, помірно резистентна, різко болюча в епігастральній, правій подреберной і правої клубової області. Органи черевної порожнини без грубих анатомічних змін. Перитонеальний симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. p align="justify"> При перкусії живота над черевної порожнини визначається тимпанічний перкуторний звук. При аускультації вислуховується перистальтика. p align="justify"> Ректально: сфінктер в тонусі, кал не оформлений, чорний, патології в прямій кишці не виявлено.
Даних додаткових методів дослідження:
прогресуюче зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну крові, помірний лейкоцитоз, зміна біохімічних показників крові;
за результатами езофагогастродуоденоскопіі: підслизова гематома верхнею вигину ДПК з ерозованою слизової і ознаками відбувся кровотечі з ерозій. Forrest II B. Недостатність кардії. Ерозивний рефлюкс-езофагіт. p align="justify"> за результатами УЗД: освіти великої частки печінки: дві капілярні гемангіоми, в лівій частці не можна виключити mts. Деформації стінки жовчного міхура. Дифузні зміни пі...
