ного матеріалу:
1. з дотриманням правил асептики пунктируют пазуху;
2. Аспірувати рідина зі шприца переливають в транспортну середу типу середовища Еймс (допускається зволожити рідиною стерильний тампон і занурити в транспортну середу);
3. за відсутності транспортної середовища матеріал вносять у стерильну пробірку; в цьому випадку він повинен бути доставлений в лабораторію негайно.
4.4 Виділення з нижніх відділів дихальних шляхів
В
4.4.1 Мокроту
Показання до проведення дослідження: запальні захворювання нижніх відділів дихальних шляхів, що супроводжуються відділенням мокротиння; при підозрі на пневмонію в перші 3 дні захворювання доцільно досліджувати кров.
Необхідне оснащення: стерильний широкогорлих контейнер.
Взяття досліджуваного матеріалу:
1. переважним є дослідження ранкової порції мокротиння;
2. перед збором мокротиння хворому пропонують почистити зуби і. прополоскати рот кип'яченою водою;
3. його попереджають про неприпустимість потрапляння в мокротиння слини і носового слизу;
4. мокроту збирають в стерильний широкогорлих контейнер з кришкою, що загвинчується або скляний стерильну В«кишенькову плювальницюВ».
Мікроскопічне дослідження мокротиння повинно виконуватися в обов'язковому порядку, так як дозволяє оцінити правильність взяття мокротиння і через 1-2 години поставити етіологічний діагноз і здійснити вибір антимікробних препаратів.
Особливості взяття мокротиння для бактеріоскопічної діагностики туберкульозу.
Мокроту збирається тричі. У перший дня у присутності медичного працівника, на другий день, проінструктованим хворим самостійно. На третій день хворий приносить зібрану мокротиння, і матеріал забирається втретє в присутності медичного працівника.
1. пацієнта попереджають про важливість отримання саме мокротиння, але не слини або носову слизу, про необхідність перед збором матеріалу почистити зуби і прополоскати рот теплою водою;
2. медичний працівник у масці, гумових рукавичках і гумовому фартусі розташовується за спиною пацієнта, таким чином, щоб напрямок руху повітря було від нього до пацієнта; він знімає кришку з стерильного широкогорлих контейнера для збору мокротиння і передає його пацієнту;
3. пацієнту рекомендують тримати контейнер якнайближче до губ і відразу ж спльовувати в нього мокротиння в міру її відкашлювання; кашель може бути індукований за допомогою кількох глибоких вдихів;
4. по завершенні збору мокротиння медичний працівник оцінює її якість, щільно закриває контейнер і заповнює напрям на дослідження; термін зберігання матеріалу в холодильнику без додавання консервуючих засобів не повинен перевищувати 48-72 годин;
5. за відсутності у пацієнта мокротиння напередодні ввечері або рано вранці, в день, намічений для збору матеріалу, йому призначають відхаркувальний засіб або дратівливі інгаляції; для проведення інгаляцій використовують розчин наступного складу: на 1 л стерильної дистильованої води 150 г хлориду натрію і 10 г бікарбонату натрію; хворий повинен вдихнути від 30 до 60 мл підігрітого до 43-45 В° С розчину протягом 10-15 хвилин (не менше); зібраний таким чином матеріал не підлягає консервації та повинен бути досліджений в той же день, тому в напрямку обов'язково відзначають, що матеріал був отриманий після інгаляції.
В
4.4.2 Промивні води бронхів
Показання до проведення дослідження: запальні захворювання нижніх відділів дихальних шляхів при відсутності мокротиння.
Необхідне оснащення:
1. Стерильний фізіологічний розчин.
2. Стерильний горловий шприц або апарат Боброва.
3. Стерильний широкогорлих контейнер.
Взяття досліджуваного матеріалу:
Дослідження промивних вод бронхів проводять при відсутності або злиднях мокротиння. Це пов'язано не тільки з технічною складністю взяття цього виду матеріалу, але і з меншою діагностичної цінністю результату через значне його розведення (Концентрація мікроорганізмів у промивних водах у 10-1000 разів нижче ніж у мокроті).
Найпростіший метод взяття трахеобронхіального змиву: гортанним шприцом за допомогою апарату Боброва в трахею вводять близько 10 мл стерильного фізіологічного розчину, і після виникнення кашлю збирають відкашлятися трахеобронхіальний змив в стерильний широкогорлих контейнер. У маленьких дітей через катетер вводять в трахею 5-10 мл фізіологічного розчину і потім відсмоктують трахеобронхіальний змив.
Бронхіальні змиви можуть бути отримані при бронхоскопії. У тому випадку не рекомендується вводити в бронх більш 5 мл фізіологічного розчину. br/>
4.4.3 Проби, отримані з використанням бронхоскопу
Показання до проведення дослідження: запальні захворювання нижніх відділів дихальних шляхів при відсутності мокротиння.
Необхідне оснащенн...
