овний мозок та серце), синдром мальабсорбції внаслідок атрофії слізової Оболонки шлунка та кишечнику, грубі неврологічні Порушення (Наприклад, Нижній спастичний парапарез) внаслідок фунікулярного мієлозу. p>
Лікування У 12 -дефіцітної анемії. 1. До Лікування У 12 -дефіцітної анемії можна приступати позбав после веріфікації діагнозу за мієлограмою.
2. Лікування здійснюється за помощью в/м ін'єкцій вітаміну В 12 (ціанокобаламін 0,02% 1 мл або 0,05% 1 мл 1 раз на добу). p> 3. Курс Лікування - 4-6 тіжнів.
4. При фунікулярному мієлозі доза вітаміну В 12 збільшується в 2 рази.
5. Переливання ерітроцітарної масі здійснюється позбав за жіттєвімі показаннями (кома, рівень гемоглобіну <50 г/л, серцева недостатність).
6. Лікування У 12 -дефіцітної анемії проводитися ПРОТЯГ Усього життя (в/м ін'єкції 2 рази на місяць).
7. Критерії ефектівності Лікування:
В· Суб'єктивне Поліпшення самопочуття в Перші Дні Лікування.
В· Ретикулоцитоз (До 20%) на 5-7 день Лікування. p> В· Збільшення гемоглобіну та еритроцитів з 2-го тижня Лікування.
В· Нормалізація Показників Червоної КРОВІ, лейкоцітів та тромбоцитів на 3-4 тижні Лікування.
Профілактика У 12 -дефіцітної анемії.
Профілактика У 12 -дефіцітної анемії передбачає:
В· забезпечення Достатньо надходження вітаміну В 12 з їжею;
В· своєчасне Виявлення та Лікування захворювань, что спріяють розвітку дефіціту вітаміну В 12 ;
В· трівале (Часто довічне) парентерального введення вітаміну В12 после великих оперативних втручань на органах ШКТ.
Прогноз при В 12 -дефіцітної анемії.
За умів адекватного Лікування прогноз для життя - сприятливі, для одужання - у цілому сприятливі (за віключенням віпадків, де ліквідуваті причину дефіціту вітаміну У 12 Неможливо), для працездатності - сприятливі. p> ФОЛІЄВОДЕФІЦІТНА АНЕМІЯ
Фолієводефіцітна анемія - це анемія, что зумовлена ​​порушеннях синтезу ДНК в ерітрокаріоцітах внаслідок дефіціту фолієвої кислоти та характерізується Мегалобластна типом кровотворення.
Загальні Відомості про обмін фолієвої кислоти.
Г? Загальний вміст фолієвої кислоти в організмі - 5-10 мг.
Г? Джерелом надходження фолієвої кислоти Переважно є свіжі овочі та фрукти.
Г? Фолатів звільняються з їжі под вплива Оі-глутамілтранспептідазі та дігідрофолатредуктазі и всмоктуються в дванадцятіпалій кішці та проксимальних відділах худої кишки.
Г? У КРОВІ фолатів зв'язують з транспортними білкамі та переносячи до кісткового мозком (Де вікорістовується для потреб кровотворення) та печінкі (депо). p> Г? Запасів фолієвої кислоти в організмі (депо фолатів - печінка) вістачає на 3-5 місяців.
Етіологія фолієводефіцітної анемії.
I. Недостатнє надходження фолатів з їжею: незбалансована дієта (у алкоголіків, підлітків, іноді у дітей).
II. Підвіщена потреба у фолатів (вагітність, дитячий вік, наявність злоякісніх новоутворень, підвіщеній гемопоез при гемолітічніх анеміях, хронічній ексфоліатівній дерматит, гемодіаліз)
III. Порушення всмоктування в кишечнику (синдром мальабсорбції різного генезу, велика резекція тонкого кишечнику, синдром В«сліпої петліВ», пухлина кишечнику, хронічній алкоголізм, прийом Деяк ліків: циклосерин, діфенін, фенобарбітал, метформін та ін.).
IV. Порушення метаболізму (ферментні дефекти, що алкоголь, прийом Деяк ліків: метотрексат, триамтерен, триметоприм, 5-фторурацил, гідрокісечовіна та ін.).
V. Підвіщені ВТРАТИ фолатів (цироз печінкі, гемодіаліз, серцева недостатність).
Патогенез фолієводефіцітної анемії.
Під вплива етіологічніх факторів зменшується Утворення актівної форми фолієвої кислоти 5,10-метілентетрагідрофолієвої кислоти, необхідної для синтезу ДНК у кровотворних клітінах.
Клінічна картина фолієводефіцітної анемії.
Анемічній синдром. Скарги характерні для анемії будь-якого генезу: загальна слабість, зниженя працездатності, серцебиття та Задишка при фізічному навантаженні, Запаморочення, потемніння в очах, об'єктивно - блідість шкірі, субіктерічність склер, невелика Збільшення селезінкі, пріглушеність тонів серця, систолічний шум на верхівці, неспеціфічні Зміни ЕКГ.
На відміну від В 12 -дефіцітної анемії, для фолієводефіцітної анемії Ураження системи травлення не характерно, фунікулярній мієлоз відсутній.
Лабораторні дані при фолієводефіцітній анемії.
Загальний аналіз КРОВІ: характерні ті ж ознакой, что ї для В 12 -дефіцітної анемії.
Біохімічній аналіз КРОВІ: зниженя концентрації фолієвої кислоти в сіроватці КРОВІ та еритроцитах, можливе Збільшенн...
