вня відходження глибокої стегнової артерії. Цей рівень обраний для страховки яких ускладнень, які можуть виникнути у зв'язку з порушенням кровотоку але поверхневої стегнової артерії, щоб зберегти центральний кровотік по глибокої артерії стегна. p align="justify"> артеріовенозне соустье накладають за принципом В«бік у бікВ», для чого роблять поздовжню артеріотомію довжиною близько 5-7 мм на рівні флеботоміческого отвори в стегнової вені нижче впадання глибокої вени стегна. Зазвичай для співустя з боку вени використовується те флеботоміческое отвір, через яке здійснювалася тромбектомія, для чого останнє вшиваються на 2/3 своєї довжини атравматичної голкою. Спочатку накладається шов між задніми, по відношенню до хірурга, стінками артерії та вени. Після цього знову перевіряється прохідність проксимального венозного русла катетером Фогарті. Накладенням безперервного шва на передні стінки артерії і вени закінчується формування артеріовенозного співустя. Функціонування артеріовенозного співустя легко определяляется по характерному тремтінню і сістолодіастоліческій шуму, добре вислуховую над цією областю після зашивання операційної рани. p align="justify"> В) Операції на верхньої порожнистої вені та її притоках з накладенням скрібнеровского шунта.
Останнім часом при хірургічному лікуванні синдрому верхньої порожнистої вени і хронічної непрохідності підключичної вени з метою попередження тромбозу протезів і аутовенозне трансплантатів ми стали застосовувати методику зміни венозної гемодинаміки в басейні імплантату накладенням тимчасового артеріовенозного співустя.
Одночасно з виконанням пластичної операції на верхньої порожнистої або підключичної венах в нижній третині передпліччя через розріз завдовжки 2-2,5 см виділяють променеву артерію. Відступивши на 1,5-2 см назовні через паралельний розріз отсепаровивают проходять поблизу підшкірну вену. Периферичні кінці артерії і вени лигируют, а в проксимальні вставляютсілікон-тефлонові канюлі з набору скрібнеровского зовнішнього шунта. Ці канюлі просувають в просвіт судин на відстань 1,5-2 см і зміцнюють лігатурами, щоб виключити можливість їх випадіння. Канюлі між собою з'єднували U-подібної трубочкою з того ж матеріалу, діаметром 3,5 мм. Місце з'єднання зміцнюють шовковими лігатурами. Після пуску кровотоку артеріальна кров у силу різниці тиску спрямовувалася в венозне русло, де збільшувалася швидкість кровотоку. На шкірні розрізи накладають окремі шви. Сам артеріовенозних шунт знаходився зовні, що дозволяло візуально стежити за його функціонуванням. p align="justify"> Функцію артеріовенозного шунта визначають по характерному сістолодіастоліческій тремтінню над ним і по наявності пульсуючого струму крові в підшкірній вені поблизу артеріовенозного шунта. Артеріовенозні шунти функціонують протягом 6-7 днів після операції, тобто в період, найбільш небезпечний для виникнення тромбозу протеза. Потім канюлі з артерії і вени видаляються. p a...
