іальній Стереолітографіческая лабораторії. Використання даної методики в нейрохірургічних клініках, вже укомплектованих нейронавігаційної установками, практично не вимагає додаткових фінансових витрат на отримання імпланта заданої форми. br/>
Основні принципи хірургічного лікування
Основними показаннями до проведення краніопластики є наявність дефекту черепа і його розміри. Не існує обмежень в оцінці межі розміру дефекту, при якій показано оперативне лікування. У кожному конкретному випадку повинні враховуватися локалізація дефекту, косметичні аспекти, психологічний стан пацієнта, його реакція на дефект, наявність і характер супутніх неврологічних порушень. p align="justify"> По термінах проведення операції розрізняють первинну, первинно-відстрочену (до 7 днів після травми), ранню (до 2 міс.) і пізню (більше 2 міс.) краніопластики. Найбільш доцільно проведення первинної краніопластики одномоментно з хірургічною операцією з приводу черепно-мозкової травми, обробкою вдавленого перелому. У випадках, коли неможливо провести первинну краніопластики, проводять первинно-відстрочену або пізню краніопластики. Протипоказаннями до їх виконання є виражені ликвородинамические порушення, гнійно-септичні ускладнення. p align="justify"> Основним завданням при краніопластики є відновлення цілісності і форми черепа. Одночасно з безпосередньо краніопластики необхідно вирішувати питання пластики шкірних покривів, твердої мозкової оболонки (ТМО). p align="justify"> Завдання реконструкції шкірних покривів може бути вирішена шляхом простого висічення рубцевої тканини, переміщення та ротації шкірних клаптів, а при великих рубцевих поверхнях потрібно попереднє нарощування шкірних покривів шляхом підшкірної імплантації еспандерів. Форма і розміри еспандерів підбираються індивідуально, виходячи з розмірів та форми рубця. У результаті тривалого (до 3 міс.) Фракційного введення в порожнину рідини відбувається розтягування і нарощування шкіри над еспандером. Видалення еспандера поєднується з одночасним видаленням рубців і пластикою шкірних покривів шляхом переміщення та ротації. p align="justify"> Шкірний розріз, як правило, виконується по післяопераційному рубцю. У разі наявності грубих рубцевих змін шкіри виконують висічення рубця. У ряді випадків при атиповому розташуванні первісного шкірного розрізу або невідповідності шкірного розрізу розмірами кісткового дефекту необхідне виконання нових або додаткових розрізів, що дозволяють отримати адекватний доступ до всіх ділянок кісткового краю. Необхідно пам'ятати, що додаткові розрізи не повинні утворювати довгі вузькі шкірні клапті, з якими пов'язаний високий ризик післяопераційних некрозів внаслідок недостатнього кровопостачання. p align="justify"> Часто дефекти кісток черепа поєднуються з дефектами ТМО, наявністю оболонково-мозкових рубців. У таких випадках потрібно пластична реконструкція дефекту ТМО з використанням ауто-, алло-і ксенотрансплантатів...
