чити локалізацію і обсяг ретроплацентарной гематоми. За відсутності зовнішньої кровотечі ретроплацентарна гематома візуалізується як гіпоехогенне утворення різних розмірів, що розташоване між стінкою матки і плацентою. Найбільш чітко подібна картина спостерігається при розташуванні плаценти на передній або бічних стінках матки. p align="justify"> За даними лабораторних досліджень системи гемостазу, у пацієнток з тяжкою формою відшарування плаценти відзначається гіпокоагуляція у зв'язку зі споживанням факторів згортання крові. Виявляється зниження числа тромбоцитів, концентрації фібриногену і рівня антитромбіну III. При патоморфологічної діагностики про ПОНРП судять по макроскопическому увазі материнської частини плаценти: наявність фасеток і вдавлення. За даними мікроскопічного дослідження виявляються великі мікроінфаркти плаценти, фібринові тромби, склероз ворсин, витончення або відсутність децидуальної тканини. У померлих жінок виявляють поширені крововиливи у перикард, під ендокардит, в плеврі, слизовій оболонці шлунка, стравоходу, рота. Виявляється гостре недокрів'я, набряк легенів, ателектаз, важкі дистрофічні і некротичні зміни в паренхіматозних органах. Диференціальну діагностику ПОНРП слід проводити з загрозливим і/або подією розривом матки або рудиментарного роги матки. p align="justify"> У пацієнток з розривом матки відзначаються певні особливості акушерсько-гінекологічного анамнезу, що вказують на можливість дегенеративних змін міометрія (рубець на матці, вискоблювання матки, запальні захворювання органів репродуктивної системи, ускладнені попередні пологи і т. д.) . Справжня вагітність ускладнюється перерастяжением матки (багатоводдя, багатоплідність, великий плід), тазові передлежанням плоду. Під час цієї вагітності відзначаються постійні або тривалі нерегулярні болі внизу живота, в попереку, в області рубця на матці або без чіткої локалізації. Пологи ускладнюються патологічним прелімінарним періодом, несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод, дискоординацией пологової діяльності, ознаками невідповідності розмірів передлежачої частини плоду і таза матері. Поява зовнішньої кровотечі під час вагітності і на початку пологів може бути пов'язано і з недіагностованим раніше передлежанням плаценти. Однак у цих випадках, як правило, відсутні напругу і локальна болючість матки. Відзначаються також певні відмінності в анамнезі. Так, ПОНРП частіше розвивається у молодих (первісток) жінок з гестозом, у яких є різні сприятливі екстрагенітальні захворювання (серцево-судинна патологія, захворювання нирок, цукровий діабет тощо). Передлежання плаценти більшою мірою характерно для повторнородящих жінок з обтяженим акушерсько-гінекологічним анамнезом. br/>
Висновок
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - грізне ускладнення, небезпечне для здоров'я, а іноді і для життя жінки і ще більшою мірою для плоду.
Відшарування плацен...
