бражень PACS (Picture archiving and communication systems);
- забезпеченню їх взаємодії з автоматизованими лікарняними інформаційними системами;
- створення баз даних, що містять діагностичну інформацію, отриману за допомогою широкого спектру географічно віддалених пристроїв.
Перша версія такого стандарту, ACR-NEMA 300-1985, була опублікована в 1985 році. У неї було дві наступних редакції: перша випущена у світ в жовтні 1986 року, а друга - в січні 1988 року. У тому ж 1988 була випущена друга версія стандарту, ACR-NEMA 300-1988, яка включала в себе першу версію, обидві її редакції, додаткову редакцію і новий додатковий матеріал. Ці стандарти специфіковані апаратний інтерфейс для безпосереднього з'єднання систем (point-to-point interface), мінімальне безліч програмних команд і достатню безліч форматів даних. Нова, третя версія стандарту була випущена в 1991 році і інтенсивно перероблялася до 1993 року. Вона отримала назву D1COM 3.0 і з'явилася суттєвим кроком вперед: її можна було застосовувати в мережевих середовищах з використанням стандартних протоколів, наприклад TCP/IP; в ній були описані рівні сумісності зі стандартом, семантика програмних команд і асоційованих з ними даних; структура стандарту була приведена у відповідність з директивами Міжнародної організації за стандартами ISO. Все це разом узяте призвело до того, що такі найбільші виробники діагностичного обладнання, як General Electric, Philips, Siemens, почали пропонувати у складі своїх систем можливість імпорту та експорту зображень у стандарті DICOM 3.0. Протягом останніх років стандарт DICOM постійно допрацьовувався і в 1998-1999 роках до нього були додані нові частини (табл. 4). Окремі частини стандарту багато в чому незалежні один від одного. Структура стандарту DICOM відповідає директивам організацій ISO/IEC [8], регламентує форму проектів міжнародних стандартів, що істотно відрізняє його від стандарту електронної передачі текстових медичних документів HL7, але аж ніяк не полегшує сприйняття матеріалу. p> 8. Системи класифікації в Україні
В даний момент в Україні використовується цілий місцевих класифікацій (у тому числі класифікації хвороб, лікувань, і т.д.). Національна Програма інформатизації системи охорони здоров'я в Україні за 2006-2010 (проект) стимулює створення Уніфікованої системи кодування и класифікації медичних даних. Така Універсальна система в більшій мірі повинна бути заснована на пристосованою "Міжнародної Класифікації Хвороб -10 ", має бути введена система комп'ютерного кодування. Принципи обліку для статистичних даних, які є в даний момент, повинні бути мінімізовані і мати нову форму повідомлення; передача електронного документа була б вирішена.
Висновки
З наведених вище прикладів інтеграції стандартів можна зробити кілька важливих висновків. По-перше, починати власну, оригінальну розробку стандарту медичної термінології або стандарту передачі записів в електронну історію хвороби практично безглуздо: вона займе дуже багато часу і до неї не можна буде підключити найбільш авторитетних зарубіжних колег, які вже зайняті в названих вище проектах. Отже, за своєю повнотою та якістю оригінальна розробка буде істотно відставати від описаних вище стандартів. По-друге, прийняття оригінального стандарту утруднить обмін медичною інформацією між російськими та зарубіжними медичними інформаційними системами. Тому найкращим рішенням була б адаптація стандартів HL7, D1COM і SNOMED СТ до українських умов. Противники цього підходу в якості основного заперечення висувають наявність істотних відмінностей у практиці надання медичної допомоги та ведення медичної документації. Хоча такі відмінності дійсно мають місце, однак реальний досвід застосування стандарту HL7 при розробці інформаційних систем показав, що вони не настільки істотні, щоб адаптація стандарту зажадала занадто великих розширень.
Звичайно, добре, якщо б рішення про адаптацію стандартів було прийнято на відповідному рівні в Міністерстві охорони здоров'я та Держстандарті, проте навряд чи в найближчому майбутньому на це можна розраховувати. Проте розробникам можна рекомендувати звернути особливу увагу на стандарти HL7, DICOM і SNOMED і використовувати їх у створюваних медичних інформаційних системах, не чекаючи офіційного затвердження. У Зрештою, з цих стандартів тільки HL7 отримав офіційний статус національного, та й то після 10 років розвитку, а інші до цих пір є стандартами де-факто.
Не менш важливо стежити за подальшим розвитком стандартизації медичної інформатики і використовувати в нових розробках положення інших європейських і міжнародних стандартів, крім названих вище.
В
Література
В
1.Международний статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям. МКБ-10. Десятий перегляд.: - Женева, Всесвітня організація охорони здоров'я, 1995.-634.
2.Невідкладні стани: Навчальний посібни...
