ається при прийомі барбітуратів в дозі, що перевищує в 3-4 рази терапевтичну (снодійну).
Після прийняття 15-20-кратної дози настає важке отруєння, часто закінчується смертю. Смертельна доза снодійних речовин коливається від 1 г для етамінал-натрію до 10-20 г для ноксироном. Розвиток гострої інтоксикації відбувається при концентрації отрути в крові від 1 до 10 мг на 100 мл залежно від характеру речовини. При отруєнні барбіталу і фенобарбіталом натрію смерть настає при концентрації цих речовин в крові вище 0,05 г/л, а барбамілу, етамінал-натрієм, ноксироном - більше 0,03 г/л.
При патологоанатомічному дослідженні спостерігаються ознаки швидко наступила смерті та морфологічні зміни в різних відділах головного мозку. При судово-хімічному дослідженні крові, сечі і цереброспінальної рідини визначають кількість барбітуратів. Результати цього аналізу є вирішальними у визначенні ступеня інтоксикації і діагностиці смерті від отруєння. На судово-хімічне дослідження у разі смертельних отруєнь направляють промивні води шлунка, сечу, кров, трупний матеріал.
При судово-медичному дослідженні трупа: ознаки швидко наступила смерті (розлиті темно-фіолетові трупні плями, повнокров'я внутрішніх органів, крововиливи під зовнішні оболонки внутрішніх органів та ін.), неспецифічні зміни в різних відділах головного мозку.
. 3 Отруєння психофармакологічними препаратами
Отруєння психофармакологічними засобами (нейролептиками, транквілізаторами, антидепресантами, Психоаналептикі), особливо смертельні, зустрічаються рідко.
Нейролептики мають заспокійливу дію. Основну групу цих речовин складають похідні фенотіазину, найбільша експертне значення має аміназин. Існує виражена індивідуальна чутливість до аміназину. Описані випадки смерті від прийому 0,5 г і одужання при прийомі 6 г аміназину. У середньому однократна смертельна доза для дорослих становить більше 50 мг/кг, для дітей - 25 мг/кг. Аміназин та його аналоги добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, виводяться нирками та легенями.
Перші ознаки отруєння з'являються через кілька годин після прийому препаратів: виражене гальмування функції кори головного мозку з виключенням свідомості, судоми, гостра дихальна і судинна недостатність. Діагностика грунтується на обставинах події, клінічній картині, даних патологоанатомічного дослідження (крововиливи в м'які мозкові оболонки, набряк головного мозку, повнокров'я внутрішніх органів) і результатах лабораторних досліджень (кількісне визначення аміназину в сечі і внутрішніх органах).
Транквілізатори (мепробамат, еленіум та ін.) також відносяться до заспокійливим засобам. Вони малотоксичні, але при значному підвищенні дози можуть виникати гострі отруєння. Клініка, дані патологоанатомічного дослідження і діагностика нагадують такі при отруєнні нейролептиками. Разова смертельна доза для дорослих становить в середньому ОД - 0,3 г/кг.
З антидепресантів найбільшу судово-медичне значення мають інгібітори моноаміноксидази (куредал, індопан та ін.) Вони несумісні з низкою лікарських засобів і харчових продуктів. Отруєння супроводжується сильним головним болем, нудотою, блювотою, гіпертермією, артеріальною гіпертензією, порушенням дихання і серцевого ритму (екстрасистолія), розвитком делірію і жовтяниці. При тяжкому отруєнні можливе настання смерті.
При отруєнні псіхолітікамі може розвинутися гостре отруєння, що супроводжується руховим неспокоєм, вегетативними та психічними порушеннями. Смертельні отруєння зустрічаються виключно рідко.
4.4 Отруєння іншими нейротропними отрутами
Стрихнин - судомний отрута - має найбільше експертне значення. Стрихнін - алкалоїд насіння чілібіхі, застосовується в медичній практиці у вигляді солі як гіркоту для поліпшення травлення, процесів обміну та ін.
Він являє собою безбарвний кристалічний порошок, має гіркий смак. Стрихнін використовується і для боротьби з гризунами. Для дорослих смертельна доза становить 0,1-0,3 г, для дітей - 0,005 г. При прийомі великих доз настає параліч дихального центру і швидка смерть. При патологоанатомічному дослідженні відзначаються лише ознаки швидкої смерті. Стрихнін тривалий час (кілька місяців) зберігається в органах і виявляється навіть через кілька місяців після смерті.
§5. Отруєння їдкими отрутами
Хімічні речовини або їх суміші при контакті зі слизовими оболонками або шкірними покривами надають місцево-подразнюючу, некротизоване або розплавляється дію, відносяться до їдким отрут. Прояви отруєння різними їдкими отрутами практично однотипні, а їх вираженість залежить головним чином від концентрації отрути, ступеня дисоціації ...
