новному з двох причин:
1. Гострий тромбоз завжди пов'язаний з В«місцевимиВ» змінами інтими в результаті основного захворювання, в такому випадку тромб завжди фіксований і відновна операція типу тромбектомні нерідко не приводить до успіху, оскільки не усувається причина гострої непрохідності артерії (стеноз і т. д.). Ось чому операція з приводу тромботического поразки аорти або артерій носить характер реконструктивної, а значить, більш складною, ніж тромбектомія балонним катетером Фогартн.
2. Гострого тромбозу передує поступове і тривале стенозірованіе, перебудова магістрального н колатерального русла. Як вказувалося, такий процес сприяє перебудові енергетичного обміну та адаптації тканин до гіпоксії. Перекриття артеріального русла при тромбозі нерідко виникає при субтотальної стенозірованіі артерії і тоді клінічна картина ускладнення протікає не настільки гостро, як при емболії. p> Слід підкреслити, що такі особливості клініки тромботичних уражень зустрічаються часто, але не у всіх хворих. У ряді випадків виникнення тромбозу артерії, особливо в так званих В«критичнихВ» зонах, може супроводжуватися дуже різкими болями, швидким прогресуванням ішемії. Як і при емболії артерій, ішемія може прогресувати, регресувати або залишатися стабільною. p> Лікування хворих з гострим тромбозом артерій різної; локалізації починають з інтенсивних консервативних заходів , які повинні включати застосування фібрінолітнческіх засобів (стрептокіназа, урокіназа, фібрннолізнн, стрептаза), гепарину, спазмолітиків, засобів нормалізують гомеостаз, реологічні властивості крові, мікроциркуляцію.
Оперативному втручанню підлягають ; хворі, у яких є прогресуючий тип важкої ішемії і В«пробнаВ» терапія виявилася неефективною. У більшості таких випадків необхідна екстрена ангіографія з метою уточнення характеру ураження судин як у проксимальному, так і дистальному відділах. Операція повинна переслідувати мету усунення причини гострого тромбозу (резекція з протезуванням аорти, артерії, обхідні Шунтування і т.д.) з обов'язковою корекцією гемокоагуляції і попередженням внутрішньосудинного дисемінованого згортання крові. p> Хворих з нерізко вираженої ішемією кінцівки лікують консервативно, домагаючись поліпшення їх загального стану і регіонарного кровообігу в кінцівки. У плановому порядку виконують ангіографію, уточнюють характер основного патологічного процесу. Стабілізація регіонарного кровообігу в результаті такої терапії дозволяє виграти час для клінічного обстеження хворого, підготовки та виконання реконструктивної операції. p> Слід підкреслити першочергову роль реабілітації хворих, які перенесли гостру артеріальну недостатність, сутність якої полягає в терапії основного захворювання і попередженні повторних ускладнень. Летальність від емболії біфуркації аорти і периферичних артерій досягає, за даними різних авторів, 25 - 30%, а при емболії біфуркації аорти - 60%. Основні причини смерті пов'язані з гострою с...
