p align="justify"> ЕКГ (29.08.13)
Висновок:
Ритм правильний, синоатріальний, ЧСС=72. Нормограми (RII> RI> RIII). Провідність по передсердях і шлуночках не порушена.
Загальний аналіз мокротиння (3.09.13)
Колір сірий, характер слизисто-гнійна, консистенція в'язка. Лейкоцити до 60 в х1, еритроцити 3-8 х1, епітелій циліндричний невелика кількість, епітелій альвеол невелика кількість, еластичні волокна, бактеріальна флора.
Спірографія (03.09.2013):
ФЖЄЛ - 67
ОФВ1-71
Тіфно - 109
МОК25-75
МОК50-77
МОК75-62
СОС - 76
ЖМЛвд - 83
Висновок: ЖЕЛ на нижній межі норми, прохідність дихальних шляхів на нижній межі норми. Обстеження проведено на тлі прийому бронхолитика.
Клінічний діагноз та його обгрунтування
На підставі результатів об'єктивного дослідження підтверджується припущення про задіювання в патологічному процесі дихальної системи і вказують на наявність вогнищевих инфильтраций в нижніх лівого легенів. ОАК вказує на запальний характер патологічного процесу. Дані рентгенограми підтверджують дані об'єктивного обстеження про наявність вогнищевих инфильтраций в нижніх частках лівого легких, патологічний процес:
. має запальний характер,
. локалізується в нижній частці лівої легені,
. супроводжується осередковою інфільтрацією тканини легені,
. супроводжується слабовираженним інтоксикаційним синдромом та іншими вищепереліченими синдромами
. має вірусно-бактеріальну етіологію
Зібрані дані дозволяють поставити клінічний діагноз:
Позалікарняна лівостороння нижнедолевая пневмонія. Нетяжкий перебіг.
Супутнє захворювання: Бронхіальна астма, атопічна стадія, контрольоване перебіг.
Враховуючи підстави діагнозу і супутнє захворювання призначимо відповідне лікування:
Лікування
I етап (бак. агресії):
постільний режим
антибіотикотерапія препаратами пеніцилінового ряду, при їх неефективності зміна препарату за запропонованою нижче схемою:
муколитики
II етап (клінічної стабілізації):
напівпостільний режим
антибіотикотерапія
ЛФК
III етап (період морфологічного відновлення):
режим стаціонарний
скасування антибіотикотерапії
фізіотерапія (УВЧ, СВЧ)
ЛФК
вітамінотерапія
IV етап (функціональне відновлення):
вітамінотерапія
фізіотерапія
ЛФК
розширений режим рухової активності
Медикаментозне лікування:
Етіологічне.
...