забирати у донора при збереженій роботі серця.
У законодавствах різних країн по-різному трактуються умови, за яких можливе вилучення органів для трансплантації. У Росії діагноз «мозкова смерть» юридично прирівняний до фактичної (або біологічної) смерті і його постановка дозволяє здійснювати забір органів для трансплантації. Для постановки діагнозу мозкова смерть (смерть мозку) необхідні клінічні ознаки загибелі мозку, а також підтверджують це дані спеціальних методів дослідження (електроенцефалографії, ангіографії судин мозку, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії). У Росії констатувати смерть мозку на підставі перелічених ознак може тільки спеціальна бригада, затверджена відповідними документами і складається з невропатолога, реаніматолога, судового медичного експерта, а також офіційного представника стаціонару, де знаходиться пацієнт.
Правила забору тканин:
· вилучення органів здійснюється при строгому дотриманні всіх правил асептики, орган вилучається разом з судинами і протоками з максимально можливим їх збереженням для зручності накладання анастомозів (ниркові судини викроюють разом з ділянкою стінки аорти і нижньої порожнистої вени і т . д.),
· після вилучення орган перфузируется спеціальним розчином (в даний час для цього використовують розчин Євро-Коллінз при температурі 6-10 ° С),
· після вилучення орган відразу ж імплантують (якщо паралельно в двох операційних йдуть операції по забору органу у донора і доступ або видалення власного органу - у реципієнта) або поміщають у спеціальні герметичні пакети з розчином Євро-Коллінз і зберігають при температурі 4-6 ° С.
Консервування тканин і органів. Для трансплантації придатні тканини і органи людей, загиблих в результаті нещасних випадків (травми) або раптово померли від різних причин (інфаркт міокарда, апоплексія мозку). Протипоказаннями для вилучення та консервування тканин і органів є такі причини смерті, як отруєння, СНІД, злоякісні пухлини, малярія, туберкульоз, сифіліс тощо Доцільно у потенційного донора брати внутрішні органи відразу ж після констатації «смерті мозку». Тканини (шкіру, сухожилля, рогівку та ін) вилучають і консервують у перші 6 год після смерті. Вилучення тканин і органів для трансплантації роблять у спеціальних приміщеннях з дотриманням правил асептики і антисептики. Взяті тканини і органи ретельно відмивають від крові і тканинної рідини і потім консервують, використовуючи для цього різні методи.
. Приміщення в розчини, що містять антисептичні засоби або антибіотики, з наступним зберіганням в охолоджених розчинах, в плазмі або крові реципієнта.
. Швидке заморожування при температурі від - 183 до - 273 ° С з наступним зберіганням при температурі від - 25 до - 30 ° С.
. Ліофілізацію (заморожування з наступним сушінням у вакуумі) застосовують для консервування кісток.
. Занурення в парафін, в розчини альдегідів (формальдегід, глутаральдегід). У спеціальних контейнерах тканини і органи з лабораторії доставляють в клініку, де вони знаходяться в спеціальних розчинах при температурі +4 ° С.
. ПРОБЛЕМИ СУМІСНОСТІ
Проблема сумісності донора і реципієнта є найважливішою для забезпечення нормального функціонування трансплан...
