ричина роздратування слизової оболонки.
Ринорея є також виключним ознакою, що вказує на алергічний характер захворювання. При гострих респіраторних захворюваннях носові виділення загустевают вже на другий - третій день захворювання, стаючи слизовими і слизисто - гнійними. При сезонному ж алергічному риніті водянисті виділення зберігають свій характер на весь період дії подразника (пилку).
У винятковому випадку слід диференціювати носову ліквору при черепно - мозковій травмі від алергічної ринореї. Звичайна анемізація носових ходів викличе посилення ликвореи і зменшення ринореї. Остаточний діагноз встановлюється при цитологічному аналізі виділень (ліквор не містить еозинофілів та інших формених елементів на відміну від алергічної ринореї).
Скарги хворого при цілорічному алергічному риніті не настільки характерні і зводяться зазвичай до закладеності і помірним слизових виділень. Аналогічні скарги супроводжують і багато видів хронічного неалергічного риніту, тому мають невелике значення в диференціальної діагностики.
Ендоскопічне дослідження порожнини носа має значення в основному для диференціальної діагностики з носовою полипозом, викривленнями носової перегородки. Характерних ендоскопічних ознак, властивих виключно алергічного риніту, немає. Набряклі носові раковини і бліда слизова оболонка з синюшними плямами Воячека вважаються характерними ознаками алергічного риніту, але в той же час аналогічну картину можна спостерігати при медикаментозному і при ідіопатичному риніті.
Мазки з порожнини носа - цитологічне дослідження
Вивчення мазків і змивів з порожнини носа дозволяє проводити диференційний діагноз між алергічним та інфекційним ринітом. Для алергічного риніту і неалергічного риніту з синдромом еозинофілії (NARES) характерна еозинофільна інфільтрація, в той час як при бактеріальної інфекції виявляються нейтрофіли.
Слід зазначити, що цей метод на практиці не завжди є абсолютно надійним - у ряді випадків можливе відсутність еозинофілів в носовому секреті хворих на алергічний риніт. Це знижує діагностичну цінність методу.
Шкірні проби
Шкірні реакції гіперчутливості негайного типу використовують для виявлення IgE - залежною алергії. Ці проби є основним методом діагностики в алергології. Результати адекватно виконаних проб дозволяють підтвердити наявність специфічної алергії, хоча цей метод має певні недоліки.
Зазвичай використовують проби уколом (прик - тест), коли стандартний набір алергенів наносять на шкіру передпліччя, потім тонкою голкою проколюють шкіру в місці нанесення діагностикумів, і через певний час вимірюють розміри шкірного пухиря. У нашій країні цей метод став ширше використовуватися в останні роки, але поки не замінив повністю скаріфікаціонних проб. Останні є більш чутливими, але менш специфічними і дають більше число хибнопозитивних реакцій.
Визначення загального та алерген - специфічного імуноглобулінів Е
Визначення загального та алерген - специфічних імуноглобулінів Е в сироватці також нерідко використовується при діагностиці алергічного риніту, наприклад, коли результат шкірної проби важкий для інтерпретації або недостоверен, коли алерген не виявляється при шкірних пробах, при неможливості постановки...
