ГОЛОВНИЙ МОЗОК І ХРЕБЕТ
В
У клінічній практиці застосовується методика 4 горизонтальних площин.
Перша площина сканування застосовується для оцінки бічних шлуночків головного мозку. Для ідентифікації вентрікуломегалія і гідроцефалії слід вимірювати ширину бічних шлуночків. Пороговою величиною, при перевищенні якої ставиться діагноз вентрікуломегалія, є 10 мм.
Друга площина сканування проходить через лобові і потиличні роги бокових шлуночків. При її оцінці слід пам'ятати, що в багатьох випадках розширення шлуночкової системи головного мозку плода починається з задніх рогів бічних шлуночків. Тому їх оцінці слід приділяти особливу увагу. При нормальному розвитку плоду їх ширина до 32 тижнів. вагітності не повинна перевищувати 10 мм [4] ..
Третя аксіальна площина проходить на рівні оптимального вимірювання біпаріетального і лобно-потиличного розмірів голови. У цій площині чітко визначаються ніжки мозку і зорові горби (таламуса), що утворюють четверохолмие, а між ними III шлуночок Ширина III шлуночка в нормі варіює від 1 до 2 мм в терміни від 22 до 28 тижнів. вагітності.
З обох сторін від таламусов розташовуються звивини гіпокампу, представлені округлими просторами, медіально обмежені цистернами, а латерально - бічними шлуночками.
Кпереди від таламусов визначаються передні роги бокових шлуночків, які розділені порожниною прозорої перегородки. Візуалізація порожнини прозорої перегородки має принципове значення для виключення різних вад головного мозку і в першу чергу голопрозенцефалія.
Для оцінки мозкових структур, що розташовуються в задній черепній ямці, датчик необхідно розгорнути і змістити ззаду від площини, в якій визначаються основні розміри голови плода. При цьому послідовно вивчаються півкулі і черв'як мозочка на всьому протязі, а також велике цистерна головного мозку (Рис. 62). Це перетин використовується не тільки для виключення синдрому Денді-Уокера, який характеризується дефектом хробака мозочка, але і при необхідності для визначення поперечного розміру мозочка (рис. 6.3). Гіпоплазію мозочка встановлюють у випадках, коли його поперечний діаметр знаходиться нижче 5-го процентиль.
Велика цистерна головного мозку входить до протоколу анатомічних структур плода, підлягають обов'язковій оцінці в ході скринінгової ехографії в II триместрі, тому що її розширення розцінюється як ехомаркер ХА. Розширення великої цистерни діагностують у тому випадку, коли її ширина перевищує 95-й процентиль нормативних значень. Максимальний розмір великий цистерни не перевищує 11 мм.
Дана методика, додатково до описаних вище, включає в себе сагиттальную і вінцеву площині сканування мозку.
Саггитальний площині сканування отримують при скануванні голови плода вздовж переднезадней осі (рис. 6.5). Сканування в цій площині найбільш інформативно для виключення або встановлення агенезії мозолистого тіла. Однак слід зазначити, що для отримання са...
