Лекція
Розлади вищих мозкових функцій
ВСТУП
мозок мова мислення розлад
Для неврологічної діагностики важливе значення має вивчення особливостей вищої нервової діяльності, поведінки та психіки хворого. До вищих мозковим функцій відносять гнозис, праксис, мова, пам'ять і мислення, свідомість та ін
Здатність людини до мови і мислення забезпечується в першу чергу винятковим розвитком кори головного мозку, маса якої становить близько 78% від загальної маси мозку. Нейрофізіологічні дослідження переконливо показали, що активність кори мозку цілком залежить від активності структур стовбура мозку і підкіркових утворень. Кора великих півкуль може нормально функціонувати лише у тісній взаємодії з підкірковими утвореннями. В останні роки розвиваються уявлення про вертикальну ієрархічної організації функцій нервової системи, про кільцевих корково-підкіркових зв'язках. Це дає підставу старому терміну вищі коркові функції віддати перевагу більш доцільний - вищі мозкові функції.
Для оцінки сучасних уявлень про локалізацію функцій в корі великих півкуль необхідно коротко розглянути дані морфології, фізіології, нейропсихології та клініки органічних уражень мозку.
Київський анатом В.А. Бец (1874) вперше звернув увагу на відмінності в тонкій структурі (архітектоніці) кіркових полів. Основний тип будови кори (за винятком її найдавніших відділів, що входять в лімбічну область) - шестишарові. Він включає наступні шари: молекулярний шар, зовнішній зернистий шар, шар малих і середніх пірамідних клітин, внутрішній зернистий шар, шар великих пірамідних клітин, шар поліморфних клітин. Виразність цих шарів у різних відділах кори неоднакова, варіює і структура мієлінових волокон (міелоархітектоніка). В. А. Бец описав 11 полів з відзнакою в гістологічної структурі. Пізніше цього питання присвятили свої дослідження К. Brodmann (1909); О. Vogt, С. Vogt (1922); К. Economo, G. Koskinas (1925) та ін
цітоархітектоніческі особливості будови різних ділянок кори великих півкуль залежать від товщини кори, ширини її окремих шарів, розмірів клітин, щільності їх розташування в різних шарах, вираженості горизонтальної та вертикальної исчерченности, поділу окремих шарів на підшари та інших специфічних рис будови даного поля. Ці особливості лежать в основі поділу кори великих півкуль на області, підобласті, поля і підполя. Область виділяється на підставі більш виражених стабільних важливих ознак. Поля виділяються за менш виразними менш стійким, в порівнянні з областями, ознаками. Еволюційний підхід дозволив створити сучасну класифікацію полів кори великих півкуль.
Лобова область займає 23,5% поверхні кори, вона включає в себе поля 8-12, 44-47 і 32. Ця область є однією з найбільш складних за своєю цитоархітектоніка і характеризується значною товщиною кори, виразністю II і IV шарів, товстим III шаром, який поділяється на 3 підшару, відносно товстим шаром V, який може бути розділений на 2 підшару. Для лобової частки характерні поступовий перехід одного поля в інше і велика протяжність перехідних зон між полями. Поля лобової області володіють великою індивідуальною варіабельністю. Ця область пов'язана з вищи...
