Немикін О.Н., Бокова Е.Н.
Введення. У Росії на грип та ГРВІ щорічно припадає до 90% від всіх реєстрованих інфекційних захворювань (від 27,3 до 41,2 млн. хворих). У квітні 2009 року світ зіткнувся з пандемією грипу, викликаної грипом A/H1N1. Дослідження, проведені в різних країнах світу, свідчать про високий ризик розвитку важкої і летальної форми захворювання серед вагітних жінок при зараженні цим вірусом, особливо протягом 3 триместрів вагітності. Повідомляється також про підвищений ризик загибелі плоду або спонтанного аборту у інфікованих жінок. Згідно з існуючими рекомендаціями ВООЗ госпіталізація показана всім вагітним з вираженим синдромом інтоксикації. При підозрі на розвиток ускладнень грипу або виявлення пневмонії госпіталізація проводиться незалежно від тяжкості, оскільки навіть на тлі проведеної терапії стан може почати раптово і прогресивно погіршуватися, приводячи до важкої дихальної недостатності і гострого респіраторного дистрес-синдрому дорослих, поліорганна-ним порушень і акушерським ускладнень. Принципова схема комплексної терапії ускладнених форм грипу включає етіотропне лікування противірусними препаратами, антибактеріальні засоби, респіраторну підтримку, корекцію поліорганних порушень.
Мети. Метою даного дослідження було проведення аналізу особливостей епідеміології, клінічного перебігу та результатів високопатогенного грипу A/H1N1 у вагітних, а також виявлення особливостей терапії ускладнених форм грипу.
Матеріали і методи. Було проаналізовано 42 випадки захворювання на грип A/H1N1 у вагітних жінок, що спостерігалися в обласній інфекційній клінічній лікарні (ОІКБ) протягом 3 місяців (листопад і грудень - 2009 і січень 2010 року) на підставі історій хвороби.
Результати та обговорення. При проведенні дослідження хворі були розділені на 3 групи: неускладнений грип (I група), ускладнений гострим бронхітом (II група) і ускладнений пневмонією (III група). Кількість хворих I групи склало 25 осіб (59,5%), II групи - 9 осіб (21,4%), III - 8 осіб (19,1%).
Епідеміологічні аспекти. У 30 хворих (71,4%) діагноз був підтверджений лабораторно (методом ПЛР). По місяцях - пік захворюваності припадає на листопад (42,9%), надалі відзначається тенденція до її зниження (грудень - 38,1%, січень - 19%). Якщо в листопаді та грудні значно переважає неускладнена форма (72,2% і 62.5% відповідно), то для січня характерно превалювання ускладнених форм грипу (70%).
Більшість хворих жінок перебували на II і III триместрі вагітності (38,1% і 42,8% відповідно). Ускладнення вагітності: анемія і інфекція сечовивідних шляхів - були відзначені в 33,3% і 11,9% - відповідно.
Таблиця 1
Залежність досліджуваних параметрів від форми грипу (середні значення)
Параметри
Форми грипу
Середнє
значення
неослож
ненние
ускладнені
гострий
бронхіт
пневмонія
Середня тривалість гарячкового періоду
2,6
...
