рахування і мають державний дозвіл (ліцензію) на право займатися медичним страхуванням.
Медичними установами в системі медичного страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні і медичні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичну діяльність як індивідуально, так і колективно. Медичні установи, що здійснюють свою діяльність на підставі договорів зі страховими медичними організаціями, отримують відповідну плату за надання застрахованим особам медичної допомоги та інших послуг. При цьому відповідно до ст. 24 Закону N 1499-1 тарифи на медичні та інші послуги при ДМС встановлюються за угодою між СМО і підприємством, організацією, установою або особою, яка надає ці послуги. p align="justify"> Об'єктом ДМС є страховий ризик, пов'язаний з витратами на надання медичної допомоги при виникненні страхового випадку. Страховим ризиком є ​​певна подія, на випадок настання якого проводиться страхування, тобто вказане подія повинна мати ознаки ймовірності та випадковості (ст. 9 Закону РФ від 27.11.1992 р. N 4015-1 "Про організацію страхової справи в Російській Федерації") ,
СМО вправі одночасно здійснювати обов'язкове і добровільне медичне страхування, але не інші види страхової діяльності, при цьому на право займатися кожним видом медичного страхування видається окрема ліцензія. Державна ліцензія на право займатися медичним страхуванням видається органами Федеральної служби страхового нагляду РФ. p align="justify"> Права та обов'язки СМО встановлені в ст. 15 Закону N 1499-1. p align="justify"> Права:
вільно обирати медичні заклади для надання медичної допомоги та послуг за договорами медичного страхування;
встановлювати розмір страхових внесків по ДМС;
брати участь у визначенні тарифів на медичні послуги;
пред'являти в судовому порядку позов медичному закладу або (і) медичному працівнику на матеріальне відшкодування фізичної або (і) моральної шкоди, заподіяної застрахованому з їхньої вини.
Обов'язки:
укладати договори на надання медичних, оздоровчих та соціальних послуг громадянам по ДМС з будь-якими медичними або іншими установами;
з моменту укладення договору медичного страхування видавати страхувальникові або застрахованій страхові медичні поліси;
повертати частину страхових внесків страхувальнику або застрахованій, якщо це передбачено договором медичного страхування;
контролювати обсяг, терміни і якість медичної допомоги відповідно до умов договору;
захищати інтереси застрахованих і т. д.
Згідно ст. 940 ГК РФ договір страхування повинен бути укладений у письмовій формі, про це ж говоритися в ст. 4 Закону РФ N 1499-1. Ск...
