лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в обсязі і на умовах, які відповідають програмам обов'язкового медичного страхування.
Названим вище Законом РФ встановлено два види медичного страхування: обов'язкове і добровільне.
Поліс обов'язкового медичного страхування діє на всій території Російської Федерації, будь-яка відмова в медичній допомозі з причини пред'явлення поліса, виданого поза територією звернення за медичною допомогою, неправомірне.
Обов'язкове медичне страхування здійснюється не однією медичною організацією, тому громадянин має право на вибір медичної організації, для цього він письмово звертається до страхувальника та вказує обрану ним організацію. Страхувальник не має права відмовити громадянину і зобов'язаний укласти договір з обраною страховою організацією.
Добровільне медичне страхування, так само як і обов'язкове медичне страхування, покликане забезпечити гарантії громадян на отримання медичної допомоги.
Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування.
Добровільне медичне страхування здійснюється на підставі договору між страхувальником і страховиком. Договір добровільного медичного страхування є угодою між страхувальником і страховою медичною організацією, відповідно до якого остання зобов'язується організовувати і фінансувати надання застрахованій медичної допомоги певного обсягу й якості чи інших послуг за програмою добровільного медичного страхування.
Суб'єктами договору добровільного медичного страхування є: громадянин, страхувальник, страхові медичні організації та установи. Страховими медичними організаціями виступають юридичні особи, які здійснюють медичне страхування і мають державне дозвіл (ліцензію) на право займатися медичним страхуванням. Медичними установами в системі медичного страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні і медичні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичну діяльність як індивідуально, так і колективно.
Організація особистого страхування в СК «Южурал-АСКО» регламентується наступними правилами.
На страхування не приймаються особи, що потрапляють на момент укладання договору страхування в одну з наступних категорій:
а) особи старше 75 років;
б) інваліди 1 групи, 2 групи (мають обмеження здатності до трудової діяльності), а також особи, у яких в якості причини інвалідності вказується інвалідність з дитинства;
в) особи, які страждають алкоголізмом; особи, що вживають наркотики; особи, що вживають токсичні речовини з метою токсичного сп'яніння; особи, які перебувають на обліку в наркологічних диспансерах;
г) особи зі стійкими нервовими або психічними розладами, які перебувають на обліку з цього приводу в психоневрологічному диспансері;
д) хворі на СНІД, ВІЛ-інфіковані;
е) особи, які перебувають у місцях позбавлення волі;
ж) особи, інфіковані вірусом гепатиту В або С, хворіють на туберкульоз;
з) особи, які мають злоякісні новоутворення.
Якщо договором страхування не визначено інше, до страхових ризиків не відноситься, не є страховим випадком і страхування не поширюється на випадки заподіяння шкоди життю, здоров'ю Застрахованої особи в результаті нещасного випадку або хвороби.
У СК «Южурал-АСКО» пропонуються наступні види і програми особистого страхування:
Страхові ризики:
· Травма внаслідок нещасного випадку;
· Тимчасова втрата працездатності в результаті нещасного випадку або хвороби;
· Постійна втрата або зниження загальної працездатності з встановленням інвалідності з причини нещасного випадку або хвороби;
· Смерть за якою причини, а також в результаті нещасного випадку або хвороби.
Відповідно до чинного російського законодавства, страхова премія і виплачене страхове забезпечення не включаються у сукупний річний дохід і не обкладаються прибутковим податком.
Варіанти страхування
Експрес-страхування
Простий «коробковий» продукт, що забезпечує страховий захист від нещасного випадку.
Термін дії договору: 1 рік.
Період дії договору: 24 години на добу.
