Алкоголізм. Найбільші труднощі представляє встановлення діагнозу простого або патологічного сп'яніння, яке визначається в основному за клінічними проявами, в той час як лабораторні дослідження мають лише допоміжне значення.
В основі простого сп'яніння лежать певні психічні та соматоневрологические розлади, що виникають внаслідок прийому навіть невеликої дози алкоголю. Алкоголь вибірково пригнічує насамперед центральну нервову систему, порушує нормальний перебіг фізіологічних процесів гальмування і збудження, визначаючи цим поведінку людини. При цьому ступінь сп'яніння залежить не стільки від кількості прийнятого алкоголю, скільки від стану організму, функціональних можливостей головного мозку, звикання до спиртовмісних напоїв, способу його введення в організм і ряду інших причин.
Просте алкогольне сп'яніння має певну психічну, неврологічну і соматичну динаміку, по клінічним особливостям якої судові психіатри дають медичний висновок.
Потреба в такому ефекті більше властива особам, погано адаптованим, з невротичними і психопатологічними характерологическими особливостями. При цьому мають значення мікросередовище, виховання, традиції, психічне і фізичне перенапруження, психотравмуючі ситуації. Причинами алкоголізму також є (умовно) спадковість, різноманітні метаболічні (обмінні) порушення внутрішніх органів, деякі фізіологічні розлади, насамперед вегетативної нервової системи. У його розвитку відзначають три послідовні стадії:
- початкова (компенсована) з неврастенічної симптоматикою і психічною залежністю від алкоголю;
- середня (субкомпенсированная) з приєднанням до функціональних змінам органічних симптомів, появою фізичної залежності від алкоголю, абстинентного (похмільного) синдрому (при цьому вже можливі алкогольні психози);
- важка (декомпенсована) з незворотними соматоневрологічними порушеннями (недоумство і розпад особистості), явищами психічної і соціальної деградації, появою хронічних галюцинацій і інших психопатологічних розладів.
При аналізі актів судово-психіатричних експертиз хворих алкоголізмом юристам необхідно звернути увагу на те, що в основі скоєних ними правопорушень лежить активізація інстинктивних механізмів (Примітивізм в їх реалізації), підвищена підозрілість (приобретающая хворобливий характер), загострення особистісних особливостей (прямолінійність, правдоіскательство), поява низки нових, до алкоголізму невластивих їм чорт (брехливість, цинізм, жорстокість тощо), які помітно впливають на умисел і характер здійснення дій (часто агресивних, безглуздих і непередбачуваних).
Судово-психіатрична оцінка хворих на хронічний алкоголізмом нескладна. З огляду на те що саме захворювання (алкоголізм) не позбавляє їх здатності усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) і керувати ними, ці особи визнаються осудними за вчинені правопорушення (ч. 1 ст. 97 КК РФ і ч. 2 ст. 99 КК РФ). Винятки становл...
