днести наступні:
. Найгостріша нестача грошових коштів у зв'язку з відсутністю відчутного економічного зростання в країні і зберігається залишковим принципом фінансування здравоохраненческой галузі.
Доведено, що недостатні обсяги державного фінансування охорони здоров'я призводять до погіршення показників здоров'я населення, посилення нерівності між різними верствами населення як і доступності медичної допомоги, призводить до зубожіння найбільш незахищених верств населення і різко знижує задоволеність населення медичною допомогою . Так, за результатами аудиту Рахункової палати РФ виявлена ??залежність між рівнем фінансування медичної допомоги та основними демографічними показниками (смертність працездатного населення, очікувана тривалість життя, дитяча смертність).
Витрати на охорону здоров'я в Росії за підсумками 2008 р. складали (3,7%) що трохи нижче, ніж у сусідній Білорусі (3,9%). Для прикладу, у Франції цей показник дорівнює 8,9%, у Великобританії 7,2%, в Австралії 6,5%. На малюнку 4 можна простежити витрати на охорону здоров'я в різних країнах світу.
Рис. 4 Витрати на охорону здоров'я по країнах світу,% від ВВП
2. Недостатнє фінансування системи ОМС на страхування непрацюючого населення, яке має три основні причини:
відсутність законодавчої основи за розміром страхового внеску на непрацююче населення;
невиконання закону про медичне страхування адміністраціями суб'єктів РФ в частині страхових внесків на непрацююче населення;
непогашення сформувалася значної фінансової заборгованості по страхових внесках на непрацююче населення в ряді суб'єктів РФ.
. Дефіцит фінансового покриття територіальних програм ОМС.
Дана причина пов'язана з відсутністю збалансованості фінансових можливостей системи ОМС і обсягів медичної допомоги, включених до Базову (а, відповідно і в територіальні) програму обов'язкового медичного страхування, щорічно затверджується Урядом РФ. Програма заснована на мінімальному подушного нормативі.
. Багатоканальність фінансування медичних організацій.
Багатоканальність фінансування (ОМС, добровільне медичне страхування (ДМС), бюджет, платні медичні послуги тощо) істотно знижує можливості контролю за використанням коштів в ЛПУ.
У такій ситуації особистий інтерес «медичного керівника» починає превалювати над інтересами галузі, а комерційні інтереси страховика, що працює в ОМС і ДМС одночасно, - над соціальною значимістю «безкоштовного» охорони здоров'я. В результаті громадяни залишаються абсолютно безправними перед лікувальним закладом і однаково зацікавленими в отриманні «живих» грошей. Дані порушення надзвичайно поширені.
. Багатоваріантність і відсутність уніфікації способів оплати медичної допомоги на сьогодні, наданої як в стаціонарних, так в амбулаторно-поліклінічних закладах системи охорони здоров'я.
Зберігаються затратні способи оплати та оплата медичної допомоги за кошторисом є неприпустимими на сьогоднішній день. Багатоваріантність способів оплати служить значною перешкодою при проведенні міжтериторіальних взаєморозрахунків між ТФОМС за медичну допомогу, надану громадянам за межами території їх страхування.
. Низькі тарифи оплати медичних послуг.
Структура тарифів у системі ОМС формується виходячи з планованого обсягу і виділяється фінансування, а не розрахункової вартості л...
