ичного страхування застрахований отримує певні види медичних послуг в тих розмірах, за які було сплачено страхова премія. Даний вид страхування забезпечує страхувальникам медичне обслуговування більш високої якості, що відповідає індивідуальним вимогам клієнта.
Поліс добровільного медичного страхування дає можливість застрахованій отримати наступний перелік послуг: поліклінічне обслуговування (у заздалегідь обумовленій поліклініці); стоматологічне обслуговування; можливість виклику лікаря додому; надання швидкої та невідкладної медичної допомоги.
У більшості випадків страхування за програмою добровільного медичного страхування не передбачає можливості спеціального лікування. Якщо у страхувальника виникає бажання застрахуватися і на випадок спеціального лікування, то дана можливість має бути попередньо обговорена з представником страхової компанії.
Договір страхування може полягати як без попереднього медичного огляду, так і з попереднім медичним оглядом застрахованої особи для визначення приналежності до групи здоров'я з метою диференціації розміру підлягає сплаті страхового внеску (страхової премії).
Для визначення приналежності застрахованої особи до групи здоров'я на момент укладання договору страхування необхідно заповнення ним анкети або проведення попереднього медичного огляду.
На підставі даних, повідомлених в анкеті, або за результатами попереднього медичного опосвідчення застрахованої особи можуть бути встановлені наступні групи здоров'я:
В· 1 група - включає практично здорових осіб з відсутністю хронічних захворювань, функціональних відхилень в органах і об'єктивних змін;
В· 2 група - включає осіб з встановленим діагнозом хронічного захворювання при відсутності загострення протягом 2 років;
В· 3 група - включає осіб, які мають одну або кілька хронічних захворювань, а також інвалідів 2 або 3 групи.
Страховик вправі вимагати проведення попереднього медичного огляду застрахованої особи. При відмові застрахованої особи від проходження попереднього медичного огляду страховик має право встановити застрахованій особі другу або третю групу здоров'я.
У тому випадку, якщо після укладення договору страхування буде встановлено, що застрахована особа вказало неправдиві відомості в анкеті, страховик має право вимагати визнання договору страхування недійсним щодо цієї застрахованої особи.
Страховик має право не приймати на страхування осіб, які на момент укладення договору страхування:
В· є інвалідами 1 групи по будь-якому захворюванню;
В· хворі синдром набутого імунодефіциту або є носіями вірусу СНІД;
В· складаються на обліку в наркологічних, психоневрологічних, туберкульозних, онкологічних, шкірно-венерологічних (з приводу венеричних захворювань) диспансерах;
В· госпіталізовані.
Якщо в період дії договору страхування встановлено, що застрахована особа у зв'язку з діагностованим у н...
