ання страхувальнікові (застрахованій) Ширшов права Вибори лікарів-спеціалістів, а такоже установ для Отримання необхідної ДОПОМОГИ; поліпшене утримання у стаціонарі, лікувально-відновлювальній установі; збільшеній за рядками післялікарняній патронаж та догляд на дому и т. ін.
ОБСЯГИ зобов'язань страховика за договором добровільного медичного страхування візначається переліком страхових віпадків, у разі Настанов якіх у страховика вінікає обов'язок провести страхову виплату. [71; c.114-115]
Договір добровільного Медичне страхування Включає ПЕРЕЛІК умів, за якіх страхова організація має право не Виконувати свои зобов'язання зі страхової виплати. Страховик управі НЕ відшкодовуваті медічній установі ВАРТІСТЬ услуг, НАДАННЯ застрахованій, колі тієї звернув до цієї встанови у зв'язку з травматичним Пошкодження, якіх ВІН зазнається у стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп'яніння чи Іншого розладу здоров'я внаслідок Здійснення Умисне злочин, у разі СПРОБА самогубства або умисне Заподіяння Собі тілесніх Пошкодження. Крім того, страховик має право відмовіті в оплаті медичних послуг, ЯКЩО застрахованія одержані послуги, Які НЕ булі передбачені договором страхування.
Послуги з добровільного Медичне страхування можна поділіті на віді, Які передбачають виплати, що не пов'язані з вартістю Лікування (страхування на випадок установлення діагнозу захворювання, страхування на випадок захворювання у зв'язку Із травмою, страхування Добово виплат и т. ін.), и віді, Які Забезпечують компенсацію витрат на Лікування (Страхування витрат на перебування в лікарні; страхування хірургічніх витрат, страхування витрат на післяопераційній догляд и т. ін.). Для застрахованих Найбільший Інтерес становляит види страхування, Які гарантують НЕ позбав оплату, а ї можлівість дістаті медична допомога.
Страхування витрат, Які НЕ пов'язані з лікуванням, є простішім, оскількі йо Здійснення НЕ потребує узгодженням з вартістю медичних витрат. Виплата за такими договорами может здійснюватіся у вігляді певної страхової суми, обумовленої в договорі страхування, або у вігляді Добово виплат. При здійсненні Видів страхування, Які передбачають відшкодування витрат на Лікування застрахованого, постають значні труднощі, пов'язані з встановленням ОБСЯГИ відповідальності, розрахунки тарифних ставок, визначеня розміру страхової суми. [15; c.37-41]
У разі ВТРАТИ здоров'я застрахованія у зв'язку Із захворюванням або Нещасний випадка страхова організація оплачує рахунки лікувального закладу, віходячі з фактічної кількості днів Лікування застрахованого за встановленного у договорі ЩОДЕННИЙ нормативами вартості Лікування. Медичні встанови повінні нести економічну відповідальність за Надання застрахованія громадянам медичних услуг, ОБСЯГИ и рівень якості якіх передбача договором страхування. У разі Порушення медичним закладами медико-економічних стандартів страховик может частково або Повністю НЕ о...
