хв.
При попаданні менінгококу на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (частіше носоглотки) розвивається місцевий запальний процес, що супроводжується наростанням специфічної сенсибілізації. Ця форма захворювання найбільш поширена.
Генералізація процесу пов'язана з попаданням збудника в кровотік.
Вона полегшується при поєднанні менінгококу з іншими патогенними мікроорганізмами - вірусами грипу, простого герпесу, кокової флорою. При цьому розвивається ендотоксінемія, що супроводжується пошкодженням ендотелію судин, порушенням реологічних властивостей крові, що і призводить до розвитку множинних крововиливів (слизові оболонки, шкіра, наднирники.
Генералізована форма менінгококової інфекції може проявитися у вигляді септичних вогнищ в різних органах і системах, що характерно для септикопиемическом процесу.
менінгокок проникає в мозкові оболонки (м'яку і павутинову) з крові після подолання гематоенцефалічного бар'єру. В оболонках мозку розвивається запалення, властиве гнійного менінгіту. В окремих випадках менінгокок може локалізуватися і викликати запальну реакцію в легенях, ендокардит, суглобах та ін.
Епідеміологія
Резервуар і джерело інфекції - людина з генералізованою формою, гострим назофарингіту, а також здорові носії.
Носійство менінгококів поширена досить широко і піддається коливанням. У періоди спорадичної захворюваності 1-3% населення є носіями менінгококу, в епідемічних осередках - до 20-30%. Тривалість носійства становить 2-3 тижні, в середньому 11 днів. Більш тривале носійство пов'язано, як правило, з хронічними запальними ураженнями носоглотки.
Механізм передачі - аерозольний. Збудник передається з крапельками слизу при кашлі, чханні, розмові. Внаслідок нестійкості менінгокока у зовнішньому середовищі і його локалізації на слизовій оболонці задньої стінки носоглотки він передається при досить тісному і тривалому спілкуванні.
Зараженню сприяють скупченість, тривале спілкування, особливо в спальних приміщеннях, порушення режиму температури і вологості.
Прояви епідемічного процесу. Хвороба поширена повсюдно. Їй притаманні всі риси епідеміології інфекцій з повітряно - краплинним механізмом передачі: періодичність, сезонність, певне вікове розподіл і очаговость. Широко поширене носійство збудника і низька частота захворювань з клінічно вираженими формами визначають основні епідемічні прояви інфекції. Періодичні підйоми захворюваності відбуваються через 10-12 років і визначаються зміною етіологічної ролі менінгококів різних серогруп. Уражається переважно міське населення. Діти до 5 років становлять понад 70% всіх хворих. Найвищі показники захворюваності зберігаються у дітей до 1 року. У період підйому захворюваності в епідемічний процес залучаються, крім дітей молодшого віку, старші діти, підлітки і дорослі. Менінгококова інфекція має низьку очаговость: до 95% складають вогнища з одним захворюванням. Спалахи можуть виникати в організованих колективах дітей і дорослих. Природна сприйнятливість людей висока, але результат зараження визначається як властивостями збудника (вірулентністю), так і резистентністю макроорганізму. Імунологічна структура населення формується захворюваністю і носительством.
На території Російської Федерації 13 років зберігається межепідеміческій період по захворюваності менінгококовою інфекцією. Початок його відноситься до 1991 року, коли на переважній більшості адміністративних територій захворюваність, що викликається менингококком серогрупи А, знизилася до спорадичного рівня, а 60% реєстрованих захворювань було пов'язано з менингококком серогрупи В.
Особливістю справжнього межепідеміческом періоду є збереження циркуляції менінгококу серогрупи А, що пов'язано з інтенсивними міграційними процесами в країні.
При збереженні циркуляції менінгококу серогрупи А на рівні 30% на різних територіях Російської Федерації в 1994, 1995 і 1996 роках знову було зареєстровано зростання захворюваності, викликаний цією серогрупи менінгококу. Захворюваність досягла епідемічних показників в Читинській і Рязанській областях, Республіках Тива і Бурятія, в Єврейської АТ і в Москві. Проведення екстреної вакцинації запобігло поширення інфекції на інші території країни.
У 2004 році зареєстровано 3692 захворілих менінгококовою інфекцією, показник захворюваності склав 2,5 на 100 тис. населення, що на 16,7% нижче рівня 2003 року. Як і раніше 80% захворювань припадає на міське населення.
У структурі захворілих 64% становлять діти до 14 років, з них діти до 1 року - 32,4%. Показник захворюваності у дітей до 14 років склав 10,2 на 100 тис. ...
