Казахстан, Угорщина, Західна і Східна Африка, Індія.
Патогенез:
При укусі кліща вірус потрапляє через кров і лімфу в печінку, селезінку, нирки і кістковий мозок, там він розмножується протягом 1-3 тижнів, потім виходить в кров (вірусемія)? початок клінічних проявів. Вірус фіксується на ендотелії судин, приводячи до виникнення капіляротоксикозу: деструкція судинної стінки, фіброзний некроз, активізація БАР (серотонін, кініни, гістамін). Підвищується проникність судинної стінки, розвивається агрегація тромбоцитів. Все це поєднується з дилатацією венул і обумовлює вихід плазми в позасудинний простір. Зменшується ОЦК, відбувається сладж еритроцитів і виникає метаболічний ацидоз. p align="justify"> При важкому перебігу хвороби розвивається ІТШ, що супроводжується диссеминированной коагуляцією і вираженим геморагічним синдромом.
Поряд з судинними ураженнями дегенеративні зміни виявляються в клітинах печінки, селезінки, нирок і ЦНС.
Клініка:
У клініці розрізняють: інкубаційний період, початковий період, період розпалу клініки, період реконвалесценції.
Інкубаційний період: від 2 до 14 днів (в середньому - 3-5 днів).
Початковий період: від 3 до 6 днів. Характеризується раптовим ознобом, швидким підвищенням температури тіла до 39-40 0 С, поширеними миалгиями і артралгіями, сильними болями в попереку. У ряду хворих - позитивний симптом Пастернацького. Часто можуть бути запаморочення, сухість у роті, багаторазова блювота, зниження артеріального тиску. Хворі зазвичай збуджені, особа і слизові оболонки, шия і верхні відділи грудної клітини гіперемійовані, губи сухі, є явища herpes labialis et nasalis.
Період розпалу клінічних проявів: триває протягом 2 - 6 днів. Розвивається часто після короткочасного зниження температури тіла протягом 1 - 2 діб.
У цій стадії проявляється виражений геморагічний синдром у вигляді петехиальной висипки на бічних ділянках тулуба, в області великих складок і на кінцівках.
При важких формах спостерігається пурпура, екхімози, можливі кровотечі з ясен, носа, шлунка, кишечника, легенів і матки.
Хворі пригнічені, бліді. Виражений акроціаноз, тахікардія, гіпотензія. Можливий марення, можуть бути менінгіальні симптоми з судомами і з подальшим розвитком коми. З боку нирок розвивається олігоурія, мікрогематурія. ol>
Період реконвалесценції: тривалий, протягом 1 - 2 місяців з чітко вираженим астенічним симптомокомплексом.
Діагностика:
ОАК: лейкопенія, нейтрофільоз зі зсувом вліво, ШОЕ збільшена, тромбоцитопенія.
