три основні групи: природні, соціально-економічні, медико-санітарні (у тому числі гігієнічні, що відображають рівень забруднення середовища).
Довгий час вважалося, що на здоров'я населення в першу чергу впливає спосіб життя (50-53%), потім біологія (генетика) людини (18-25%), а вже потім навколишнє середовище (18-20%) та охорону здоров'я (7-12%). У другій половині 1990-х рр. з'явилися й інші оцінки, згідно з якими зростає роль якості середовища проживання у формуванні індивідуального і популяційного здоров'я людей. На думку В.В. Худолея і І.В. Мізгарева, здоров'я росіян на 20-40% залежить від якості середовища, а в разі збереження існуючих тенденцій забруднення довкілля через 30-40 років це співвідношення зросте до 50-70%).
Численні спроби, спрямовані на встановлення пріоритетних факторів, що впливають па показники здоров'я, найчастіше виявлялися невдалими. У багатьох випадках проводиться статистичний аналіз не виявляв достовірної зв'язку між розглянутими патологічними станами і аналізованими факторами. Часто це пояснювали тим, що найбільш значущі фактори залишалися поза полем уваги дослідників.
З широкого кола захворювань, які сьогодні відомі медицині, далеко не всі мають відношення до антропогенних змін навколишнього середовища, тобто далеко не всі хвороби екологічно обумовлені. Та й самі так звані екологічно небезпечні фактори, як переконується все більше число фахівців, лише збільшують ймовірність виникнення певної хвороби, а не є її безпосередньою причиною. Тому створення такого списку - важке завдання, яку деякі дослідники все ж намагаються вирішити.
Так, за поданням Ю.Є.-саєти, При забрудненні навколишнього середовища (наприклад, атмосферного повітря та ґрунтового покриву) у дітей відбуваються однотипні зміни показників здоров'я. У порядку убування відгук організму може бути представлений у вигляді наступного ряду:
імунологічна реактивність;
гострі захворювання органів дихання алергічного характеру;
відхилення від норми функціональних показників: порушення гармонійного фізичного розвитку, анемія, зниження вентиляційної функції легень;
зростання числа хронічних захворювань;
збільшення частоти вроджених аномалій, новоутворень, хвороб крові, системи кровообігу.
Е.Н. Бєляєв в якості маркерів ступеня екологічного ризику рекомендує використовувати наступні групи показників:
професійні хвороби, онкологічні захворювання, вроджені аномалії і генетичні дефекти, алергози, перинатальна смертність - ця група патології найбільшою мірою залежить від забруднення навколишнього середовища;
група, що характеризує середній ступінь залежності патологій від забруднення навколишнього середовища, включає младенческую і дитячу смертність, смертність новонароджених, вторинні імуно-дефіцити, хронічні бронхіти і пневмонію у дітей;
в групу патологій, що характеризує помірну ступінь залежності від забруднення навколишнього середовища, входять патології вагітності та хронічні бронхіти.
Такі показники, як динаміка смертності, середня тривалість життя, інвалідність, розглядаються в якості інтегруючих показників загального медико-географічного благополуччя населення.
За уявленнями В.В. Худолея, до числа екологічно обумовлених хвороб можна віднести злоякісні новоутворення, хвороби крові та кровотворних органів, хвороби ендокринної системи, захворювання, пов'язані з порушенням імунітету, бронхіальну астму, вроджені аномалії і вади розвитку.
Члени Екологічного союзу (С.-Петербург) в 1996 р запропонували при медико-екологічному картографуванні використовувати екологічно орієнтовані показники стану здоров'я. Останні включають перелік хвороб, в якому на першому місці стоять новоутворення, потім -хвороби ендокринної та імунної систем, далі - хвороби нервової системи, крові, дихання і т. Д. Вони вважають, що з точки зору схильності несприятливих екологічних факторів до найбільш уразливих органам відноситься щитовидна залоза, яка, будучи частиною ендокринної системи, значною мірою відповідає за адаптивні процеси в організмі людини.
ВООЗ запропонувала реєстр, в якому представлені захворювання в порядку убування їх залежності від екологічних умов: онкологія, вроджені вади розвитку, специфічні і неспецифічні захворювання верхніх дихальних шляхів, хвороби шкіри, захворювання шлунку і печінки, захворювання жовчно виводять проток, захворювання ендокринної, нервової та серцево-судинної систем. Представлений реєстр є лише спробою наблизитися до вирішення дуже важливої ??проблеми. Необхідні подальші дослідження в цій області з більш глибоким аналізом впливу різноманітних екологічних факторів та їх по...
