на. Патологічні дихальні шуми не вислуховуються. p> Висновок: патологічні зміни не виявлені.
Дослідження органів травлення
Порожнина рота: губи рожеві, висипань, тріщин немає, ясна рожеві. Мова звичайних розмірів, вологий, обкладений білим нальотом.
Живіт звичайних розмірів, симетричний, не змінений. Рубці і грижові випинання не встановлені. Венозна мережа не виражена. Видима перистальтика відсутня. p> При поверхневій пальпації живіт м'який, безболісний. Грижовоговипинання і патологічні утворення передньої черевної стінки не виявлено.
Розходження прямих м'язів живота відсутня. Пупкове кільце діаметром до 0,5 см.
Симптоми подразнення очеревини негативні.
При глибокій методичній топографічної ковзної пальпації по Образцову-Стражеско:
* Сигмовидна кишка пальпується в лівій клубової області у вигляді гладкого, плотноватого, рухомого циліндра діаметром 1,5 см, еластична, поверхня гладка, безболісна, не бурчить.
* Сліпа кишка пальпується в правій клубової області у вигляді циліндра діаметром 1,5 см, еластична, поверхня її гладка, безболісна, помірно рухома, не бурчить.
* Поперечно-ободова кишкапальпується на 2 см вище пупка з двох сторін в області зовнішнього краю прямих м'язів живота, у вигляді м'якого циліндра діаметром 2 см, безболісна, що не бурчить.
* При бимануальной пальпації в правій бічній області живота пальпується висхідний, а в лівій - низхідний відрізок ПОК у вигляді м'якого, безболісного циліндра, не бурчить.
* Печінка пальпується біля краю реберної дуги, безболісна, край її рівний, еластичний, закруглений. Розміри печінки по Курлову 10-9-8 см.
Симптоми Кера, Мерфі, Мюссе, Ортнера негативні. p> Симптоми асциту і метеоризму не визначаються.
Селезінка не пальпується.
Висновок: На момент курації патологічних змін з боку ШКТ не виявлено.
Сечовидільна система Периферичні набряки при огляді не виявлено. Нирки не пальпуються. Сечоводо точкибезболісні. Сечовий міхур не виступає над лоном, не пальпується. Симптомпоколачивания (Пастернацького) по поперекової області негативний з обох сторін. Сечовипускання безболісне, не порушено. p> Висновок: з боку сечовидільної системи патології не виявлено.
Попередній діагноз
В
На підставі скарг : На виражену блідість шкірних покривів; швидку стомлюваність, слабкість; колючі болі в області серця, з'являються в денний час, самостійно проходять; помірні болі в області шлунка, правого підребер'я з'являються через 30 хвилин після їди, не іррадіюють, проходять самостійно. Перекручення апетиту, відраза до м'яса. p> анамнезу захворювання : Зі слів батька захворювання виникло близько року тому. Дитина стала пред'являти скарги на болі в животі після бігу, а також скарги на слабкість, дратівливість, головний біль, неспокійний сон. Після звернення до дільничного педіатра, навесні 2008 року було дано направлення на загальний аналіз крові, в якому було виявлено вперше зниження рівня гемоглобіну і виставлений діагноз: полідефіцитна анемія II ст. вперше виявлена. З приводу чого було рекомендовано лікування в умовах стаціонару. Від госпіталізації відмовився, лікування отримував амбулаторно: Гемоферон. Зі слів батьків, після курсу лікування, загальний стан дитини покращився.
У жовтні 2008 поновилися скарги на блідість шкірних покривів; швидку стомлюваність, слабкість; колючі болі в області серця, що з'являються в денний час, самостійно проходять; помірні болі в області шлунка, правого підребер'я з'являються через 30 хвилин після їжі, не іррадіюють, проходять самостійно. Перекручення апетиту, відраза до м'яса. p> 15.10.2008 був проведений повторний загальний аналіз крові, в якому рівень гемоглобіну 79 г/л, Ер-4, 5 * 10/12 р., ЦП-0, 5, L-5, 5 * 10/9 л, Тр-374 * 10/9 л. Дитина був направлений дільничним педіатром на госпіталізацію в ЛОДКЛ, куди надійшло 20 жовтня 2008 року.
Анамнезу життя : Зі слів батька: дитина від першої вагітності, перших пологів. У фізичному і нервово-психічному розвитку від однолітків не відставав. Успішність у школі задовільна. Поведінка вдома і в колективі хороше.
Щеплення за віком, реакція Манту нормальна (зі слів батька, тому що прищеплювальна карта відсутня).
ДДЗ заперечує. ГРВІ 1-2 рази на рік. Операцій і гемотрансфузій не було. Алергологічний анамнез обтяжений
Епідеміо. анамнезу : Протягом останніх трьох тижнів контакт з інфекційними хворими заперечує.
Довідка СЕС: на Протягом останніх 3 тижнів за місцем навчання СШ В»2 та за місцем проживання Рудь С.А., інфекційних захворювань не зареєстровано. p> Результатів об'єктивного методу дослідження : Загальний стан середнього ступеня тяжкості за рахунок анемічного та больового синдромів. Шкіра бліда. Волосиста частина голови без облисіння, волосся тьмяне, лам...
