руге, на правильній оцінці клінічної картини дерматозу, по - третє, на адекватній етапності застосування зовнішніх засобів.
Активні речовини, що входять до препарати, проникають у шкіру різними шляхами: через клітини епідермісу (трансепідермальних), через залозистий апарат і фолікули (трансфоллікулярно) і взаємодіють з клітинними і матричними структурами шкіри. Ефективність терапевтичного впливу на шкіру залежить від таких факторів, як адсорбція, абсорбція, пенетрація і резорбція.
Адсорбція - здатність поглинати і утримувати на поверхні шкіри різні речовини з газів або рідин за рахунок освіти фізико-хімічних комплексів.
Абсорбція - процес поглинання в повному обсязі різними шарами шкіри активних речовин, що надходять з розчинів, кремів, мазей.
Пенетрація - здатність препарату проникати через роговий шар в епідерміс і далі в дерму. За ступенем пенетрантности, зовнішні засоби можна розташувати в наступному порядку: присипки, збовтує суспензії, мила, шампуні, спреї, примочки, компреси, креми, мазі, пасти, пластирі, клеї та лаки.
Резорбція - проникнення активних речовин з поверхні шкіри в глибокі шари дерми, кровоносні і лімфатичні судини, залежить від цілісності епідермісу, стану його ліпідної мантії, імунної системи та функціонального стану неспецифічних факторів захисту.
Вибір тих чи інших зовнішніх засобів здебільшого грунтується на досвіді, накопиченому поколіннями дерматологів, і власний досвід практикуючого лікаря. Цей досвід привів до створення наступних правил для призначення зовнішньої терапії захворювань шкіри.
Велика група зовнішніх ліків має спрямований тип дії (Протизапальні, противозудні, антибактеріальні, протигрибкові, кератолитические препарати тощо), і завжди зрозуміло, в яких випадках їх можна використовувати.
Вибір зовнішніх коштів визначається типом висипань на шкірі. На мокнучій шкірі слід використовувати вологі компреси, на сухій - мазі. Цього правила слід дотримуватися завжди. Наприклад, лікування мокли висипань, які спостерігаються при гострому запаленні шкіри, починають з призначення примочки. У той же час при багатьох довгостроковопротікають хронічних дерматозах, навпаки, характерна суха, лущиться і инфильтрированная шкіра. У таких випадках показані креми та мазі, тому що застосування розчинів або примочок посилить сухість шкіри.
Слід мати на увазі, що тип висипань на шкірі під час лікування може швидко змінюватися, і відповідно повинна змінюватися тактика терапії. Найбільш демонстративним прикладом є екзема. При гострій екземі починають зовнішньо застосовувати примочки. Через 2 або 3 дні клінічна картина може змінитися. p> Зовнішню терапію при більшості дерматозів починають з невеликих концентрацій ліків і потім, у міру зміни клінічної картини, їх або збільшують, або переходять на інші, більш активні препарати. Виняток становлять деякі заразні захворювання шкіри. наприклад коро...
