ьої черевної стінки визначається тимпанічний звук. Напруги стінки живота, болючості і флуктуації при пальпації немає. p align="justify"> Симптом Менделя негативний. Симптом Щоткіна-Блюмбергера негативний. p align="justify"> При глибокій, методичної, ковзної пальпації за методом Образцова-Стражеска в лівій клубової області визначається сигмовидна кишка: щільна, безболісна, малорухома. У правій здухвинній ділянці пальпується сліпа кишка: щільна, малорухлива, безболісна. p align="justify"> На рівні пупка пальпується поперечно-ободова кишка: м'якої консистенції, безболісна, рухлива, гладка. Сторож не пальпується. p align="justify"> При аускультації кишкова перистальтика звичайна, шум тертя очеревини невислуховується. Стілець регулярний, оформлений 1 раз на день. Акт дефикации безболісний. p align="justify"> Печінка і жовчний міхур:
При огляді: видимого збільшення печінки і жовчного міхура не визначається. Пульсації печінки немає. p align="justify"> При перкусії верхня межа абсолютної печінкової тупості-VIІ ребро по правій серединно-ключичній лінії. Нижня межа печінки на 1 см нижче реберної дуги по правій серединно-ключичній лінії. p align="justify"> За Курлову розміри печінки: по правій серединно-ключичній лінії-12 см, по передній серединній лінії-9 см, по лівій реберної дузі-8 см. Симптоми Ортнера і Василенко негативні.
При пальпації печінка не збільшена.
Селезінка:
Область селезінки без видимих ​​змін.
При пальпації не визначається.
Органи сечовиділення.
При огляді поперекова область без змін. p align="justify"> Нирки не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання 3-4 рази на добу. Денний діурез переважає над нічним. p align="justify"> НЕРВОВА СИСТЕМА:
Хворий контактний, емоційно стійкий. Правильно орієнтований у місці, в часі і в власної особистості. Пам'ять знижена. Фізіологічні рефлекси збережені. З боку слуху, зору, нюху, дотику порушень не виявлено. localis
Поразка шкіри носить вогнищево-дисемінований характер, локалізується на обличчі, спині, грудях. Представлено плоскими епідермально-дермальними папулами і пустулами червоно-бурого кольору округлої форми з нечіткими межами діаметром від 0,5 до 1,0 см, схильними до злиття в бляшки діаметром до 8 см бурого кольору, без лусочок на поверхні. p align="justify"> Попередній діагноз: Себорея, вульгарні вугри.
Попередній діагноз поставлений на підставі:
скарг хворого на шкірні висипання, болючість;
даних анамнезу - виникнення поразок на місцях чистою, не ураженої шкіри
даних клінічного огляду - наявності ураження вогнищево-дисемінованого характеру, що локалізується переважно на обличчі, тулубі в області спини і грудей. Представлено плоскими епідермально-дермальними папулами і пустулами червоно-бурого кольору округлої форми з нечіткими межами діаметром від 0,5 до 1,0 см, схильними до злиття в бляшки діаметром до 8 см бурого кольору, без лусочок на поверхні
Диференціальна діагностика
З саркоїдозом шкіри: який проявляється висипанням численних, симетрично розташованих дрібних, завбільшки з сочевицю, вузликів рожево-червонуватого кольору з гладкою поверхнею, діаметром 2-7мм, локалізуються на шкірі обличчя, верхньої частини тулуба (симптом пелерини ). себорея вугри клінічний
З розацея: перебіг захворювання хронічне; висипання локалізуються на шкірі обличчя і розташовуються переважно в центральній його частині. З'являється еритема, а потім формуються телеангіектазії в області щік і крил носа. Може бути невелике лущення. Надалі з'являються численні напівкулясті яскраво-червоні міліарні папули, схильні зливатися в бляшки. Шкіра стає горбистою, синюшно-багряного кольору. Суб'єктивні відчуття описуються як печіння, свербіж, парестезії. p align="justify"> З періоральний дерматит: характерний швидкий розвиток. Висипання локалізуються тільки на шкірі обличчя, симетричні, поширюються на всю пероральна область, нерідко піднімаючись до крил носа. Типовим є наявність ділянки мабуть непораженной шкіри шириною 3-5мм навколо червоної облямівки губ. Висипання поліморфні, представлені нефоллікулярние неслівающіеся, напівсферичними, рожево-червоного кольору папулами діаметром 1-2мм, а так само пустулами і папули-пустулами. Папули покриті білуватими лусочками. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні або представлені слабовираженним сверблячкою, почуттям стягання і поколювання шкіри. p align="justify"> Дані лабораторно-інструментальних методів дослідження
Загальний аналіз крові:
еритроцити 4,51 Г—
