всій території Російської Федерації відповідно до договорів обов'язкового медичного страхування.
В якості суб'єктів медичного страхування виступають: громадянин,
страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.
Страхувальниками при ОМС є:
Г?. для непрацюючого населення - Ради Міністрів республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація;
Г? для працюючого населення - підприємства, установи, організації, особи, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю, і особи вільних професій.
Страховими медичними організаціями виступають юридичні особи,
здійснюють медичне страхування і мають державний дозвіл
(ліцензію) на право займатися медичним страхуванням. Завдання, функції,
права та обов'язки страхової медичної організації, її фінансування і
фінансова діяльність визначена документом'' Положення про страхових
медичних організаціях, що здійснюють обов'язкове медичне
страхування'', затвердженим постановою Ради Міністрів - Уряди
Російської Федерації від 11 жовтня 1993р. № 1018. p> Страхова медична організація включає в себе наступне:
Г? проводить розрахунки та оплачує медичні послуги лікувально-профілактичних установ
Г? реалізує безпосередній контроль над обсягом та якістю медичного обслуговування
Г? захищає права та інтереси своїх клієнтів
Г? забезпечує видачу та облік страхових полісів
Взаємовідносини між страхувальником і страховою медичною
організацією реалізується через страхові внески. По обов'язковому
медичному страхуванню вони встановлюються як ставки платежів до
розмірах, що покривають витрати на виконання програм ОМС і забезпечують
рентабельну діяльність СМО. p> Медичними установами в системі медичного страхування є
мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-
дослідні та медичні інститути, інші установи, які надають
медичну допомогу , а також особи, які здійснюють медичну діяльність
як індивідуально, так і колективно.
Обов'язкове медичне страхування будується на системі договорів
між суб'єктами страхування, що відбивають права, обов'язки і
відповідальність сторін. Пацієнт отримує можливість вибору незалежного
захисника своїх інтересів при отриманні медичної допомоги. p> Кожному застрахованому або страхувальникові в порядку, встановленому
договором ОМС, страхової медичної організацією видається страховий
медичний поліс обов'язкового медичного страхування. На території РФ
діє страховий поліс обов'язкового медичного страхування єдиного
зразка. p> Страховий поліс - це документ, що гарантує людині надання
медичної ...
