вання громадян у Російській ФедераціїВ» є частиною державної політики та системи соціального страхування. Основний програмою ОМС є
Базова програма ЗМС, яка розробляється Міністерством охорони здоров'я РФ, узгоджується Міністерством фінансів РФ, Федеральним Фондом ОМС та затверджується Урядом. Базова програма включає в себе первинну медико-санітарну допомогу, стаціонарне та відновне лікування, здійснюється за рахунок коштів ОМС і реалізується на основі договорів, що укладаються між суб'єктами обов'язкового медичного страхування.
Медична допомога в рамках базової програми надається громадянам на всій території Російської Федерації відповідно до договорів обов'язкового медичного страхування. (Приложение1)
В якості суб'єктів медичного страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.
Страхувальниками при ОМС є:
В· для непрацюючого населення - Ради Міністрів республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація;
В· для працюючого населення - підприємства, установи, організації, особи, займаються індивідуальною трудовою діяльністю, і особи вільних професій [1].
Страховими медичними організаціями виступають юридичні особи, які здійснюють медичне страхування і мають державний дозвіл (ліцензію) на право займатися медичним страхуванням. Завдання, функції, права та обов'язки страхової медичної організації, її фінансування і фінансова діяльність визначена документом'' Положення про страхових медичних організаціях, що здійснюють обов'язкове медичне страхування'', затвердженим постановою Ради Міністрів - Уряду Російської Федерації від 11 жовтня 1993р. № 1018. (Додаток 2)
Страхова медична організація включає в себе наступне:
В· проводить розрахунки та оплачує медичні послуги лікувально-профілактичних установ,
В· реалізує безпосередній контроль за обсягом та якістю медичного обслуговування,
В· захищає права та інтереси своїх клієнтів,
В· забезпечує видачу та облік страхових полісів
Взаємовідносини між страхувальником і страховою медичною організацією реалізується через страхові внески. З обов'язкового медичного страхуванню вони встановлюються як ставки платежів у розмірах, що покривають витрати на виконання програм ОМС і забезпечують рентабельну діяльність СМО. p> Медичними установами в системі медичного страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні і медичні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичну діяльність як індивідуально, так і колективно.
Обов'язкове медичне страхування будується на системі договорів між суб'єктами страхування, що відбивають права, обов'язки і відповідальність сторін. Пацієнт отрим...
