в роботи для медичних працівників, а так само безумовно розширює права хворого на вільний, самостійний вибір лікаря, медичної установи, виду медичних послуг, в найбільшій мірі відповідних його інтересам.
Основною ланкою багатоукладної системи охорони здоров'я виступають економічно самостійні, несучі всю повноту відповідальності за результати своєї лікарської та господарсько-фінансової діяльності, медичні установи (їх об'єднання) різного профілю і призначення, діяльність яких грунтується на різних формах власності, методах управління та фінансування.
Медичну допомогу в системі медичного страхування можуть надавати акредитовані в установленому порядку лікувально-профілактичні установи з будь-якою формою власності і самостійно практикуючі медичні працівники. Вони є самостійно господарюючими суб'єктами і будують свою діяльність на основі договору зі страховою організацією.
В умовах медичного страхування виникає «трикутник» взаємовідносин у системі. Споживач, який звертається за медичною допомогою до установам, що надають цю допомогу, купує послугу, рахунок за яку останні спрямовують платіжної стороні - страхової організації. Платники, контролюючи рахунку і зіставляючи їх з кількістю і якістю «проданих» послуг, завершують платіжний цикл. Таким чином, необхідною умовою ефективного функціонування багатоукладної економіки охорони здоров'я є створення ринку медичних послуг, який повинен виступати як «економічного середовища» діяльності медичних установ, механізму, що забезпечує взаємозв'язок «виробників» і споживачів медичних послуг, а також у ролі найважливішого регулятора всієї сукупності відносин і соціально-економічних процесів у сфері охорони здоров'я, формування ринку медичних послуг передбачає створення умов і передумов для реалізації системи ринкових свобод і прав споживачів.
Багатоукладна економіка охорони здоров'я спирається на відповідну систему фінансування та економічних установ охорони здоров'я, що передбачає множинність альтернативних джерел і методів фінансування діяльності медичних установ. Функціонування ринку медичних послуг передбачає відмову від витратної системи фінансування охорони здоров'я, в основі якої лежить виділення коштів на утримання лікувально-профілактичних закладів відповідно до кошторису їх витрат, і перехід до системи самофінансування з виручки від реалізації наданих медичних послуг відповідно до їх кількістю, якістю і ефективністю.
.2 Юридична основа медичного страхування
Будь страхова діяльність регламентується законодавчо закріпленими нормативно правовими актами, зокрема і медичне страхування. Правовими основами обов'язкового медичного страхування є:
. Конституція Російської Федерації;
. Закон РФ «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації» і законодавчі документи, що регулюють діяльність федерального і територіальних фондів ОМС;
. Базова програма обов'язкового медичного страхування, затверджена Постановою Уряду РФ № 41 від 23.01.92 р.
. Типові правила обов'язкового медичного страхування, затверджені 01.12.93 р. ФФОМС і узгоджені з Росстрахнадзор, та інші нормативно-правові документи федерального і територіального рівнів управління ОМС.
У проекті Федерального Закону «Про охорону з...
