чної допомоги. На основі Програми і методичних рекомендацій щодо порядку формування та економічного обгрунтування територіальних програм державних гарантій надання громадянам РФ безкоштовної медичної допомоги органи виконавчої влади суб'єктів РФ розробляють і затверджують територіальні програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги (ТПГГ). p> ТПГГ поділяє медичну допомогу за джерелами фінансування на три групи: медичну допомогу, що надається за рахунок бюджетів суб'єкта РФ; медичну допомогу за територіальної програмі ОМС (ТПОМС), фінансовану за рахунок коштів системи ОМС; медичну допомогу у федеральних клініках, що надається за рахунок коштів федерального бюджету. Остання категорія визначена досить чітко - це спеціалізована (в тому числі дорога) амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога, що надається у федеральних медичних установах по квотами Міністерства охорони здоров'я РФ. (При цьому слід зазначити, що в більшості випадків зведений розрахунок вартості ТПГГ та відомості про реалізацію ТПГГ (Форма галузевої статистичної звітності № 62) не містять інформації ні про обсягах, ні про фінансове забезпечення медичної допомоги у федеральних клініках, що не дозволяє оцінити внесок медичної допомоги, що надається за рахунок коштів федерального бюджету, в реалізацію ТПГГ). Тому далі ми не будемо розглядати витратні зобов'язання федерального бюджету. Найбільший інтерес представляє розмежування видаткових зобов'язань між консолідованим бюджетом регіону та системою ОМС. Базова схема цього розмежування (з деякими спрощеннями) така. p>
За рахунок коштів ОМС фінансується ТПОМС, в рамках якої, громадянам надається амбулаторно-поліклінічна, стаціонарна та СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ медична допомогу в обсязі та на умовах, визначених ТПОМС. p> Перелік захворювань і видів медичної допомоги, що входять до ТПОМС, є складовою частиною ТПГГ. Крім того, в більшості регіонів Росії в структуру тарифу на медичні послуги в системі ОМС включаться не всі, а тільки п'ять статей витрат. У розрахунки середньої вартості ліжко-дня, відвідування, дня перебування в денному стаціонарі в системі ОМС включаються такі статті економічної класифікації видатків: 110100 - оплата праці, 110200 - нарахування на фонд оплати праці, 110310 - медикаменти, перев'язувальні засоби та інші лікувальні витрати, 110320 - м'який інвентар та обмундирування, 110330 - продукти харчування. Іншими словами, тариф - фактично, ціна послуги, оплачуваною за рахунок коштів ОМС, - не покриває всіх витрат, які несе установа при її наданні. Інші статті витрат медичних установ при наданні медичної допомоги в обсязі ТПОМС віднесені на бюджети.
За рахунок коштів бюджету суб'єкта РФ і бюджетів муніципальних утворень, що входять до його складу (далі - бюджетів), громадянам надається:
В· швидка медична допомога;
В· медична допомога, що надається в спеціалізован...
