и алкоголізму (втрата ситуаційного і дозового контролю, запої)? З вираженими ознаками алкоголізму (регулярні запої, ураження внутрішніх органів, психічні порушення, властиві алкоголізму)
З вищенаведеної класифікації можна помітити, що алкогольна залежність розвивається від випадкових епізодів вживання алкоголю до розвитку важкого алкоголізму.
У розвитку алкоголізму розрізняють продрому і три основні стадії:
Продромальная стадія
«Продрома» вважається «нульовий» стадією алкоголізму - на цьому етапі ще немає хвороби, але присутній «побутове пияцтво». Людина вживає спиртні напої «по ситуації», як правило, з друзями, але рідко напивається до втрати пам'яті або до інших тяжких наслідків. Поки стадія «продрома» не перейшла в алкоголізм, людина зможе без шкоди для своєї психіки припинити вживання алкогольних напоїв на будь-який час. При продроме людина в більшості випадків байдуже ставиться до того, чи буде найближчим часом випивка чи не буде. Випивши в компанії, людина, як правило, не вимагає продовження і не випиває потім самостійно. Однак при щоденному пияцтві, як правило, стадія продроми закономірно переходить в першу стадію алкоголізма через 6-12 місяців для чоловіка, і 3-6 місяців для жінки.
Перша стадія
На першій стадії алкоголізму хворий часто відчуває труднопреодолимое бажання вжити алкоголь. При неможливості вживання спиртного почуття потягу на час проходить, проте у разі вживання алкоголю контроль по відношенню до кількості випитого різко падає. На цій стадії захворювання стан сп'яніння нерідко супроводжується надмірною дратівливістю, агресивністю і навіть випадками втрати пам'яті в стані сп'яніння. У алкоголіка пропадає критичне ставлення до пияцтва і з'являється тенденція виправдати кожен випадок споживання алкоголю. Наприкінці першої стадії починається ріст толерантності (переносимості алкоголю). Перша стадія алкоголізму поступово переходить у другу.
Друга стадія
На другій стадії алкоголізму значно зростає витривалість (толерантність) до спиртного. Відзначається абстинентний синдром. Потяг до спиртного стає більш сильним, а самоконтроль слабшає. Після вживання навіть малих доз спиртного хворий втрачає здатність контролювати кількість випитого. У п'яному стані він, як правило, поводиться непередбачувано і часом небезпечно для оточуючих. Виникає алкогольний психоз, у людини з'являються галюцинації.
Третя стадія
Стадія соматичних змін. На третій стадії алкоголізму витривалість до алкоголю падає, а споживання алкоголю стає практично щоденним (необов'язково). Спостерігається значна деградація особистості хворого з незворотними змінами психіки. Порушення з боку внутрішніх органів наростають і стають незворотними (алкогольний гепатит, алкогольна енцефалопатія та ін.). Також виникають незворотні зміни в нервовій системі, що призводять до ПОЛІНЕЙРОПАТІІ, до хронічних ГАЛЮЦИНОЗ.
Діагностичні ознаки
Для встановлення діагнозу «алкоголізм» в Росії визначають наявність у хворого нижчеперелічених симптомів.
відсутня блювотна реакція на прийом великої кількості алкоголю
втрата контролю над кількістю випитого
часткова ретроградна амнезія
наявність абстинентного синдрому
запійний пияцтво
Синдром залежності
Поєднання фізіологічних, поведінкових і когнітивних явищ, при яких вживання алкоголю починає виходити на перше місце в системі цінностей хворого. Для діагностики необхідно наявність не менше 3 з ознак, що виникали протягом року:
. Сильна потреба або необхідність прийняти алкоголь.
. Порушення здатності контролювати вживання алкоголю, тобто початок вживання, закінчення і/чи дозування.
. Стану відміни
. Підвищення толерантності.
. Прогресуюче забування альтернативних інтересів на користь алкоголізації, збільшення часу, необхідного для придбання, прийому алкоголю або відновлення після його дії.
. Продовження вживання алкоголю, незважаючи на очевидні шкідливі наслідки, такі як ушкодження печінки, депресивні стани після періодів інтенсивного вживання речовини, зниження когнітивних функцій внаслідок алкоголізації (слід визначати, чи усвідомлював й чи міг усвідомлювати хворий природу і ступінь шкідливих наслідків). [4]
Синдром залежності для більшості лікарів - достатня причина для постановки діагнозу «алкоголізм», проте пострадянська психіатрія більш строга.
Боротьба з алкоголізмом - це проблема медична. Боро...
