нцефалопатії.
У структурі алкогольних псіхізов основне місце займають делірій (76,5-91%), гострий галюциноз (5,6-22,8%) і маячні психози (3,8-10-25%). p> Алкогольний делірій (біла гарячка, delirium tremens) розвивається гостро, через кілька годин або днів після припинення прийому алкоголю. У початковому періоді відзначаються астенія, безсоння, виникають окремі ілюзії і галюцинації, епізоди маревного сприйняття навколишнього на тлі тривожності, боязкості, розбурханої, метушливості хворих. Надалі підвищується температура тіла, з'являються гіперемія, набряк обличчя, жовтушність склер, тахікардія, коливання АТ, збільшується печінка. Постійним ознакою є тремор рук, голови або всього тіла. Можливі підвищена пітливість, ністагм, рефлекси орального автоматизму, гіперрефлексія, м'язова гіпотонія, атаксія. У крові - лейкоцитоз, зрушення в лейкоцитарній формулі вліво, збільшення ШОЕ, відзначаються білірубінемія, холестеринемия, уробілінурія, альбумінурія, олігурія. При типовому алкогольному делірій, триваючому, як правило, 2-5 дней, спостерігається помилкова орієнтування в місці, оточуючих обличчях, неточна орієнтування в часі. Виникають то прості за змістом, зорові, то сценічні, комбіновані зорові, а також тактильні, слухові істинні галюцинації. Зорові галюцинації об'єднані загальним, здебільшого страхітливим, змістом, нерідко з алкогольною та сексуальною тематикою, вони мінливі, переплітаються з ілюзіями, розладами схеми тіла (метаморфопсії). Зорові галюцинації можуть носити макроманіческій (величезні люди, тварини, чудовиська, демони) і мікроманіческій (Дрібні істоти, нитки тощо) характер. Хворі висловлюють несистематизовані маячні ідеї фізичного знищення, переслідування, ревнощів, звинувачення, що є як би інтерпретацією. викладом змісту галюцинацій (так званий галлюцинаторний марення). При цьому переважає страх в поєднанні з грубуватим гумором, який може змінюватися ейфорією, здивуванням. Поведінка хворого відповідає змісту галюцинацій і марення: хворі захищаються, тікають, когось женуть, щось струшують з себе і навколишніх предметів. Характерні безсоння, наростання симптоматики у вечірній і нічний час; можливе тимчасове стихання проявів хвороби (зазвичай вдень). Якщо вдається відвернути хворих від хворобливих переживань, можна отримати анамнестичні відомості (частіше неповні). У більшості випадків на цьому етапі алкогольний делірій закінчується. Характерний критичний, після глибокого сну вихід з психозу через фазу астенії. Одужання може наступати і поступово, з розвитком резидуального марення або депресії. У хворих зберігаються більш повні спогади щодо хворобливих розладів, менш глибокі - щодо дійсно відбувалися подій.
У атипових формах в структуру алкогольного делірію можуть включатися онейрологічні компоненти, окремі психічні автоматизми; можливі значна систематизація маячних ідей, переважання вербальних галюцинацій, розвиток скорочених форм алкогольного делірію (гипнагогический делірій, абортивний делірій). Атипові форми триваліше, ніж редуковані (абортивний делірій триває близько доби).
У рідкісних випадках алкогольний делірій, затягуючись, проходить стадії професійного та мусситирующего делірію (важкого делірію). Професійний делірій розвивається на тлі важкого соматичного стану. Хворі роблять одноманітні розрізнені рухи, що нагадують професійні. Це супроводжується уривчастими висловлюваннями професійного змісту, помилковими пізнавання. Спогади про даній стадії майже не зберігаються. При Муссітірующій делірії хворі не реагують на оточуючих, у т.ч. на звернену до них мову. Вони лежать в ліжку, бурмочуть ледь чутно щось нескладне, у них слабкі, невпевнені, що носять іноді судомний характер руху рук (обмацують, щось стягують з себе, перебирають ковдра). Загальний стан загрозливе: відзначається висока температура тіла, заглиблюються соматоневролоіческіе розлади, характерні для пределіріозних періоду, приєднується пневмонія. Хвороба може ускладнитися оглушенням, комою і закінчитися летально (в умовах стаціонару летальність від алкогольного делірію становить 1-16%).
Алкогольний галюциноз характеризується наявністю множинних вербальних галюцинацій, виникають на тлі тривоги, страху та ін Виникають маячні ідеї (марення переслідування, фізичного знищення, обвинувачення тощо) зміст яких був із вмістом вербальних галюцинацій. Свідомість не потьмарено. За перебігом виділяють гострий, підгострий і хронічний алкогольний галюциноз. Гострий алкогольний галюциноз триває від декількох годин до 1 міс. Вербальні галюцинації, які виходять від одного, двох або безлічі людей (голоси) носять загрозливий, імперативний, що засуджує характер. Часто голоси обговорюють між собою минулі непорядні вчинки хворого; вони можуть носити дражливий характер. У багатьох випадках вербальні галюцинації відрізняються сценоподобнимі. Маячні ідеї зазвичай мало систематизовані, дифузно, збудження менш хаотично. У початковому періоді гострого алкогольного галлюциноза може спос...
