МОЗ Росії від 08.09.92 № 247 "Про включення до номенклатуру установ охорони здоров'я хоспісів "хоспіси та відділення паліативної допомоги є медико-соціальними установами. При цьому причиною госпіталізації до стаціонарів хоспісів та відділення паліативної допомоги у більш ніж 30% пацієнтів є соціальні або медико-соціальні свідчення. Проте, в ході дослідження, проведеного на базі хоспісів Санкт-Петербурга, було виявлено, що головні лікарі більшості хоспісів вважають, що гострої необхідності в створенні соціальної служби немає. Таку позицію почасти можна пояснити нерозумінням обсягу і завдань соціальної служби хоспісів та відділень паліативної допомоги, зведенням функцій соціальних працівників до допомоги пацієнтам при отриманні пенсій, інвалідності.
Особливістю російських хоспісів є те, що дві третини хворих помирають в стаціонарі. Це "неякісна цифра", оскільки свідчить про низький соціальному рівні населення. Наявність убогих побутових умов, труднощі у взаєминах з рідними змушують хворих шукати саме тут, у хоспісі, своє останнє прихисток. Хоспіс ж насправді не є домом смерті, він служить якісного життя до кінця.
1.2 Проблеми інкурабельних хворих
Під проблемами хворих на пізніх, інкурабельних стадіях захворювання ми розуміємо такі проблеми хворого, які їм не дозволені і є факторами, травмуючими його психіку.
Ми спробуємо висвітлити проблеми вмираючих хворих у трьох аспектах: медичному, психологічному та соціальному. Однак такий розподіл проблем вельми умовно: всі вони взаімопереплетени.
Серед медичних проблем на цьому етапі найбільш значуща - проблема смерті і вмирання. Однак найголовнішою проблемою для вмираючого є біль. У нашій країні проблема болю стоїть особливо гостро, оскільки ніхто не гарантує зняття болю у вмираючого пацієнта. Зусиллями безсмертних чиновників введені ліміти на застосування знеболюючих засобів. Їх основний аргумент, який виставляється в відповідь на скарги хворих, їхніх родичів і лікарів-практиків - розвиток наркоманії. Хоча дослідження фахівців показують, що пухлинний процес поширюється по всьому організму, залучаючи все нові ділянки ураження, і хворий неминуче наближається до смерті; крім того, ефект впливу наркотиків на онкологічного хворого в корені відрізняється від впливу їх на наркомана, який отримує від прийому дози "кайф". Для онкохворої наркотик є єдино можливим порятунком від нестерпного болю. Тут же слід відзначити, що крім болю у пацієнтів досить інших важких фізичних симптомів і пов'язаних з ними проблем: нудота, блювота, запори, анорексія, дегідратація, розлади свідомості і т. д. і т. п. Все це вимагає ліків, які часто або дуже дорогі, або відсутні в аптеках, не кажучи про тому, що труднощі підбору адаптивних засобів, індивідуальна непереносимість окремих препаратів вимагають постійних зусиль і знань, щоб тримати ці симптоми під контролем.
Серйозність цих проблем підтверджує той факт, що багато пацієнтів, напередодні очі...
