ого негативний. При натисканні в надлобковій області болючість не визначається. Пальпація сечовідних точок (реберно-клубова, верхня і середня сечоводо) безболісна. Набряків немає.
Сечовипускання 7-8 разів на день, переважає денний діурез. Болючості при сечовипусканні дитина не зазначає.
Ендокринна система
Порушення росту і ваги немає. Щитовидна залоза не збільшена. Розташування підшкірно- жирового шару звичайне.
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
Клінічний аналіз крові + ЕРС
Загальний аналіз сечі
Зіскрібок на ентеробіоз, кал на я/глистів
Рентгенівське дослідження
Консультація отоларинголога
Результати проведених лабораторних та інструментальних методів дослідження
Клінічний аналіз крові.
ПоказателіПолученние данниеНорма для даного віку (2 р) Ерітроціти4.15х 1012/л (норма) 3.5 до 4.7x10 ??/ЛГемоглобін108 г/л (норма) 110-140 г/лЦветовой показатель0,8 (норма) 0,75-0,96СОЕ14 мм/год (збільшена) 2-12 мм/часТромбоціти210 * 109/л (норма) 180-320х109/ лЛейкоціти11,8х109/л (підвищення) 5-10х109/лНейтрофіли: Палочкоядерние9% (підвищення) 1 - 5% Сегментоядерние56% (підвищення) 32 - 55% Еозінофіли1% (норма) 1 - 6% Базофіли0,6% (норма) 0, 7% Лімфоціти32% (норма) 33 - 55% Моноціти2% (норма) 2-11% Висновок. Виражена восполітельних реакція: підвищення ШОЕ - 14 мм/год, лейкоцитоз - 11,8х109/л, нейтрофільоз (паличкоядерні + сегментоядерние), із зсувом вліво. Інші показники без патології.
ЕРС негативна.
Загальний аналіз сечі
Колір - солом'яно-жовтий (норма)
Реакція - нейтральна
Питома вага - 1010 (норма: 1005-1025)
Білок - немає (норма)
Цукор - немає (норма)
Ацетон - ні (норма)
Слиз - ні (норма)
Епітеліальні клітини:
Плоскі - 3-4 в полі зору (норма)
Еритроцити - немає (норма)
Циліндри - ні (норма)
Бактерії - ні (норма)
Лейкоцити - 1 в полі зору (норма)
Висновок: всі показники в нормі.
Зіскрібок на ентеробіоз: гострики не виявлені (норма)
Кал на я/глистів: не виявлені (норма)
Рентгенівське дослідження: На R-грамі ОГК визначається: посилення і нечіткість зображення судинного малюнка в прикореневих відділах. Коріння недостатньо структурні. Синуси вільні. Тінь середостіння, діафрагма без особливостей.
ОБГРУНТУВАННЯ провідного синдрому
Синдром бронхообстукціі підтверджується наступними даними:
При расспросе: Вологий кашель, з відокремлюємо мокротиння зеленуватого кольору, підвищену субфебрильна температура, нежить (добре відокремлюваний в'язкий ексудат зеленувато-жовтуватого кольору), задишка.
При пальпації??: Ослаблення голосового тремтіння над усією поверхнею легень.
При порівняльній перкусії легень: над симетричними ділянками легеневої тканини визначається коробковий відтінок звуку.
При аускультації легень: над всіма точками аускультації вислуховується жорстке дихання. Сухі, свистячі, високотональние хрипи в нижніх відділах легень, вислуховуються на вдиху і на видиху.
При лабораторних дослідженнях (клінічний аналіз крові): виражена восполітельних реакція: підвищення ШОЕ - 14 мм/год, лейкоцитоз - 11,8х109/л, паличкоядерних зсув - 9%, нейтрофільоз (паличкоядерні + сегментоядерние) -65%.
При інструментальних дослідженнях (рентгенівське дослідження): зниження структурності кореня легені.
ПЛАН ЛІКУВАННЯ
Режим: палатний (для більш ретельного спостереження за динамікою захворювання)
Дієта: гіпоалергенна (профілактика бронхіальної астми)
Антибактеріальна терапія (макроліди: діють бактеріостатично, діють на 50S субодиницю рибосом і порушують кінцевий етап синтезу білків на рибосомах бактерій; азитроміцин 0,005, 3 р/д, протягом 10 днів)
Бронхолитики (Атровент (розчин для інгаляцій): блокує мускаринові рецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева і пригнічує рефлекторну бронхоконстрикцію. 0,1-0,25 мг (8-20 крапель) 3-4 рази на день ( під наглядом лікаря). Рекомендовану дозу безпосередньо перед застосуванням розводять фізіологічним розчином до обсягу 3-...
