Реферат Проблема невиношування вагітності у відділенні патології вагітних та шляхи її вирішення акушеркою

Тема: Курсовые проекты

запобігання відторгнення наполовину чужорідного плода.

. Імунологічні причини. В даний час відомо, що близько 80% всіх раніше непояснених випадків повторних втрат вагітності (після виключення генетичних, анатомічних, гормональних причин) пов'язане з імунологічними порушеннями.

Виділяють аутоімунні та аллоіммунние порушення, що ведуть до звичного невиношування вагітності. При аутоімунних процесах розвивається агресія імунної системи до власних тканин матері, тобто імунну відповідь спрямований проти власних антигенів. У цій ситуації плід страждає вдруге в результаті пошкодження материнських тканин. При аллоіммунних порушеннях імунну відповідь вагітної спрямований проти антигенів ембріона (плода), отриманих від батька і потенційно чужорідних для організму матері.

До аутоімунних порушень, найбільш часто виявляються у хворих зі звичним викиднем, відносять наявність у крові вагітної антифосфоліпідних, антитиреоїдних, антинуклеарних аутоантитіл. Встановлено, що у 31% жінок зі звичним невиношуванням поза вагітністю виявляють аутоантитіла до тироглобуліну, пероксидази щитоподібної залози. У цих випадках ризик мимовільного викидня в I триместрі вагітності зростає до 20%. При звичному невиношуванні вагітності у разі наявності антинуклеарних і антитиреоїдних АТ показано подальше обстеження для виявлення аутоімунного процесу та верифікації діагнозу.

Загальновизнаним аутоімунним станом, провідним до загибелі ембріона/плода, в даний час служить АФС.

. Антифосфоліпідний синдром (АФС) - синдром, який об'єднує патогенетичні основи порушення репродуктивної функції і наявність антифосфоліпідних антитіл.

АФС виявляють у 12-15% випадків.

Виділяють такі форми АФС:

? первинний АФС;

? вторинний АФС;

? АФС у хворих з волчаночно-подібними проявами;

? катастрофічний АФС;

? інші мікроангіопатичною синдроми (тромбоцитопенічна пурпура, ДВС-синдром, HELLP-синдром, гіпопротромбіческій синдром);

? серонегативний АФС.

Патологічні стани, у розвитку яких грає роль АФС:

o звичне невиношування вагітності;

o плацентарна недостатність;

o гестоз;

o антенатальна загибель плода.

Таблиця №1. Причини невиношування вагітності і їх частота

Причини невиношування беременностіЧастотаГенетіческіе прічіни3-6% Анатомічні прічіни10-16% Ендокринні прічіни8- 20% Інфекційні прічіни45-87% Імунологічні прічіни80%

Діаграма №1

Глава II. Дослідження звичного невиношування вагітності за даними 21 пологового відділення МКЛ №1 ім. Н.І. Пирогова

§1. Характеристика пологового відділення №21 ММУ МКЛ № 1 ім. М.І.Пирогова за даними річних звітів за 2010-2012 роки

Пологове відділення №21 ГКБ №1 ім. М.Пирогова розташоване в пристосованому двоповерховому будівля дореволюційної споруди. Відділення розраховане на 40 ліжок. У ньому проходять лікування вагітні в пізніх термінах, проводяться пологи, а також спостерігаються післяпологові і післяопераційні породіллі. У відділенні надається повний комплекс лікувально-діагностичних заходів необхідних вагітним роділлям та породіллям. На першому поверсі розміщені:

- службові кабінети старшої акушерки, завідувача відділенням;

- стерилізаційне відділення, що включає чистий, брудні блоки і безпосередньо стерилизационную кімнату;

- післяопераційна палата;

- приймальне відділення, оснащене оглядового кімнатою, душем і туалетом, клізмових;

- кімната для зберігання наркотичних і засобів, що підлягають суворому обліку, оснащена сталевими дверима і сигналізацією;

- операційна;

- родовий блок, який включає в себе велику і малу родові кімнати.

На другому поверсі розміщені: ординаторська;

- процедурна кімната;

- палати для вагітних;

- туалет, ванна кімната, клізмова;

- санітарна кімната;