або благодійні внески або пожертвування громадян і юридичних осіб; інші джерела, не заборонені законодавством РФ. p> Окремої уваги заслуговує механізм фінансування медичних установ за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування (далі ОМС). Система суспільного фінансування охорони здоров'я в нашій країні є бюджетно-страхової. З введенням в дію в 1993 році Закону РФ В«Про медичне страхування в РФВ» у Росії почався процес безпосереднього реформування системи охорони здоров'я. Він був орієнтований, перш за все, на вдосконалення моделі фінансування. Мети реформування зв'язувалися з підвищенням ефективності використання наявних ресурсів, поліпшенням якості лікувальної допомоги, посиленням профілактичної роботи, усуненням фактичної нерівності доступу до кваліфікованої медичної допомоги залежно від місця проживання та рівня доходів громадян. В якості основи реформування Законом РФ В«Про медичне страхування громадян у РФВ» була прийнята система соціального страхування - обов'язкового медичного страхування і добровільного медичного страхування (ДМС) [19].
Впровадження системи ОМС виходило з головної мети - отримання додаткових джерел фінансування системи охорони здоров'я та поліпшення якості медичного обслуговування пацієнтів в рамках відповідних конституційних гарантій громадянам РФ [20]. Тобто вихідним задумом було таке поділ предметів бюджетного та страхового фінансування [21]:
- за рахунок коштів ОМС забезпечується фінансування основної частини первинної медичної допомоги (медичної допомоги першого рівня) і вторинної медичної допомоги (Медичної допомоги другого рівня)
- за рахунок бюджетних коштів забезпечується фінансування частини первинної медичної допомоги (імунізація населення, швидка медична допомога), деякі спеціалізовані види медичної допомоги другого рівня (стаціонарне лікування хворих на туберкульоз, психічними захворюваннями та ін) і медична допомога третього рівня.
Реальна бюджетно-страхова система фінансування, що склалася до теперішнього часу в нашій країні, істотно відрізняється від початкового задуму, реалізованого в законі про медичне страхування. Коштів, акумульованих у системі ОМС, недостатньо для оплати всього обсягу первинної та вторинної медичної допомоги, встановленого базовою програмою ОМС. Це стало результатом неповного введення ОМС і відсутності закріплених податкових джерел здійснення внесків на ОМС непрацюючого населення. У підсумку первинна і вторинна медична допомога, включена в програму ОМС, на практиці фінансуються з двох джерел: коштів ОМС і коштів бюджетів суб'єктів РФ і місцевих бюджетів. p> Страховикам системи ОМС (їх функції виконують філії територіальних фондів ОМС і страхові медичні організації) дозволили з 1997 р. укладати договори з медичними закладами охорони здоров'я на надання медичної допомоги застрахованим і оплачувати цю медичну допомогу в порядку, встановленому для системи ОМС [22].
Слід розглянути для прикладу фінанс...
