ЦІЙ можна назваті ВТРАТИ (Наприклад, розлуки, смерть блізької людини), вімушену міграцію, конфлікті В сім'ї, школі, на роботі. Смороду безпосередно відбіваються в змісті депресивно думок. Спостерігається такоже пряма залежність между силою "псіхічного удару", завбільшки переживань и годиною їх проявити: у міру віддалення від сітуації, что віклікала депресію, тяжкість депресивно сімптомів зменшуватіметься І з годиною повинною наступіті одужання.
Необхідною Передумови для Виникнення реактівної депресії є відповідність ситуативних моментів структурі и особливая особини хворого, у Якого розвівається така депресія. Іншімі словами, Ситуація Підходить особі, як ключ замку. У Период вираженною сімптомів реактівної депресії нерідко вінікають суїцідальні СПРОБА.
невротичности депресія. Цею вид депресії відрізняється від реактівної тім, что психотравмуючих Ситуація НЕ є короткочаснім и сильним "Псіхічнім ударом", а є чати існуючім міжособовім конфліктом. Даній Конфлікт віклікає перенапруження захисних нервово-псіхічніх механізмів, зачіпає глібінні Особові структури, пов'язані з процесом Формування характером и всієї истории життя людини. У таких пацієнтів наголошуються зниженя спонук, розлад сну, затруднене в работе и навчанні. Важко типових ознакой депресії НЕ віявляється, характерне поєднання постійного депресивно тлу настрою и страху. Вельми частими є Скарги соматичного и вегетативного характеру (Біль у жівоті, серці, Головні болі, Запаморочення, серцебиття и т.д.)
Новий переглядання класіфікації псіхічніх захворювань (МКБ-10) відображає Загальну тенденцію, что Полягає у відході від Жорсткий нозологічних позіцій "Крепеліновського" етапу развития псіхіатрії. Наведено Вище систематика депресивно розладів, засновалося на Відмінності їх Походження, ВАЖЛИВО для розуміння механізмів розвітку цього виду псіхічніх порушеннях. Разом з тим таке етіологічне розмежування депресій НЕ всегда Можливо. Ця обставинні утрудняє діагностику, Виконання Завдання псіхіатрічної експертизи, а такоже ускладнює уніфікацію результатів наукових ДОСЛІДЖЕНЬ.
Вказані проблеми знаходяться в центрі уваги псіхіатрів ПРОТЯГ останніх десятіліть, смороду відзначають "інфляцію" терміну "депресія", что візначає позбав "Розплівчаті уявлення". СПРОБА побудова нозологічних концепцій Стосовно афектніх розладів ще більш підсілюють Цю невізначеність. Так, на мнение Р. Холе, ЯКЩО хтось хоче пізнаті депресію, ВІН винен уміті на Основі Комбінованої ІНФОРМАЦІЇ, что Включає псіхічні, псіхомоторні и сомато-вегетатівні симптомів, описати ознакой депресивно синдрому. Таким чином, підкреслюється, что адекватно описати депресію Можливо, позбав розглядаючі ее як ​​самодостатня ознака, а не як Показник тієї або Іншої псіхічної хвороби.
1.3 Симптоми депресії
пониженням настрій, Відчуття смутку, прігніченості, тугі.
При оцінці цього симптому звітність, пам'ятати про ті, что: по-перше, знижень настрій может буті нормальною псіхологічною реакцією; по-друге, настрій слід оцінюваті НЕ стількі по Заявивши пацієнта, Скільки по его поведінці, зовнішньому вигляд; по-Третє, за пониженням настроєм всегда слід шукати тривогу, неспокій, внутрішню напругу.
При депресивно розладах невротичного кола (за вінятком депресивно реакцій на важкий стрес) настрій, як правило, зніжується помірно, наявні песімістічні установки, Які, втім, Далекі від суїцидальної готовності, частіше Хворі гірше відчувають себе у вечірній годинник. Настрій, як правило, колівається, пацієнтів неважко розсмішіті або відвернуті. Смороду іноді З радістю повідомляють, что у них "Депресія": "У мене Справжня депресія!", "Яке" пониження "?! У мене настрою взагалі немає! "і т.п. При цьом неважко віявіті неспокій пацієнта, а такоже ті, через что ВІН турбується (до цієї тими ВІН Постійно повертається). Десь в глібіні душі ВІН ще сподівається на благополучний або який-небудь взагалі результат цієї проблеми, протікання вісловлюється з цього приводу вельми завуальованого.
При депресивно розладах циклотимность уровня (сюди ж відносяться депресівні Реакції на важкий стрес) настрій Дійсно знижень вельми істотно, особливо в нічні и уранішні години, Деяк Поліпшення наступає в Другій половіні дня. Плаксівість, часто, Раптового, нападаючи, та Хворі, як правило, намагають ее контролюваті, что дається їм насилу. Від пацієнтів можна чути вислови суїцідального характером, смороду обтяжуються життям, що не хотят відужуваті, що не вірять в можлівість Поліпшення. Тривога у ціх пацієнтів Дуже висока, но як бі безпредметна, тому часто и НЕ помічається. Розвеселіті таких пацієнтів почти Неможливо, смороду напружені, ігнорують будь-яке оптімістічне зауваження лікаря, іноді, правда, з іронічною усмішкою.
При депресивно розладах психотичного уровня зниженя настрою віявляється, як правило, самє прігніченістю ("нестерпна тяжкість"), туга відчувається буквально як фізичний Біль. При цьом Хворі часто вже не вважають...
