ний, товариський.
Ніяких відхилень не спостерігається
Рухова сфера: Хода стійка, безболісна.
Обгрунтування попереднього діагнозу
На підставі скарг, анамнезу хвороби - попередній діагноз:
Псоріатична еритродермія.
План обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Кал.
Мікрореакція.
Лабораторні дослідження:
Загальний аналіз крові:
Hb = 121г/л
Еритроцити = 4,0 * 10 12 /л
Кольоровий показник = 0,9
Лейкоцити = 13,2 * 10 9 /л
Нейтрофіли
Сегментоядерні = 74%
Еозинофіли = 2%
Лімфоцити = 25%
ШОЕ = 12мм/ч
Результат: Лейкоцитоз із зсувом вправо.
Обгрунтування клінічного діагнозу
На підставі скарг: свербіж, сухість
Анамнезу: 12 місяців.
Об'єктивних даних:
Дерматоз хронічний поширений в стадії загострення.
Виражена тотальна еритродермія з рясним крупнопластінчатим і мелкопластінчатим лущенням. Сухість і тріщини шкіри.
Деформація нігтьових пластинок на руках і ногах.
На шкірі волосистої частини голови сріблясто білі лусочки (симптом ауспіціям)
DS: Псоріатична еритродермія. L40.8
План лікування:
1) Лератадін 0,01 по 1 таблетці 1раз на день
2) Хлорпіраміна гідрохлорид 2% 1,0 в/м на ніч
3) Мікстура Павлова з 1столовую ложці 3 рази на день
4) Глюконат кальцію 10% 10,0 в/в щодня
5) Фіз. розчин 200,0 + дексаметазон 8мг в/в крапельно
6) дексаметазон 8мг в/м
7) Мазь саліцилова 5% зовнішньо
8) крем Унна + сілофан 0,028%
Диференційований діагноз.
Диференціюють псоріаз від:
1) папульозного сифілісу псоріаз відрізняється:
більш яскравим забарвленням папул (при сифілісі темно-червоного кольору), їх поверхневим розташуванням (при сифілісі щільніші внаслідок більшої інфільтрації),
рясним лущенням (для сифілісу характерно лущення по периферії елементів у вигляді так званого комірця Биетта), схильністю до периферичного росту і злиття в бляшки (при сифілісі папули зазвичай більш-менш однаковою величини, за винятком розташовуються в складках), наявністю трьох характерних псоріатичних феноменів, відсутністю збільшення периферичних лімфатичних вузлів та інших проявів сифілісу, в тому числі позитивних серологічних реакцій.
2) червоного плоского лишаю: наявність при червоному плоскому лишаї ізольованих блискучих полігональних папулезних елементів з пупкообразное вдавлення в центрі,
характерного бузково кольору, зі слабо вираженим лущенням, часте ураження слизових оболонок, краща локалізація на згинальних поверхнях кінцівок, у області живота,
3) себорейной екземи , ураження шкіри на кордоні з волосистої частиною голови ("Псоріатична корона"), відсутність випадіння волосся, менша схильність до фолі...
