итком клінічної картини синдрому патологічного потягу до куріння тютюну і синдрому відміни.
Тільки 5% курців тютюн можуть самостійно припинити куріння. 80% хочуть припинити куріння тютюну, але їм необхідна спеціальна медична допомога.
Тютюнова залежність по Міжнародній Класифікації Хвороб (V МКБ-10) включена в розділ В«Психічні розлади та розлади поведінки пов'язані (викликані) з вживанням психоактивних речовин В», а відсутність в клінічній картині тютюнової залежності Психоорганічний симптоматики (галюцинацій, марення) і змін особистості, викликаних курінням тютюну, визначає особливе місце тютюнової залежності в ряду розладів у лікувань.
У осіб з тютюновою залежністю поряд з синдромом патологічного потягу до куріння тютюну та синдромом відміни в 60% випадків діагностуються прикордонні психічні розлади. Найбільш часто спостерігаються тривожно-іпохондричний, тривожно-депресивний, астенодепрессівний і деперсоналізаціонние синдроми. Прикордонні психічні розлади розвиваються одночасно з клінічної картиною залежності, існують самостійно, а при загостренні створюють основу мотиву припинення куріння тютюну з пошуками медичної допомоги від куріння.
Вплив нікотину та інших компонентів тютюнового диму на організм людини
Головний діючий компонент тютюну - це, звичайно, нікотин. За своїм фармакологічній дії нікотин - стимулятор дихання. Але він не застосовувався в клінічній практиці через високої токсичності. Нікотин відноситься до засобів, що впливає на никотіночувствітельниє холінорецептори (н-холінорецептори) нервової системи і володіє двофазним дією - перша стадія - збудження змінюється гнітючим ефектом. Він впливає як на периферичні, так і на центральні н-холінорецептори.
Нікотин надає виражений стимулюючий вплив на хеморецептори синокаротидной зони, що супроводжується рефлекторним збудженням дихального та судинного центрів, а при підвищенні в крові концентрації нікотину спостерігається їх пригнічення. Крім того, нікотин збуджує н-холінорецептори хромафинних клітин наднирників і у зв'язку з цим збільшує виділення адреналіну.
Під впливом нікотину артеріальний тиск підвищується (зумовлено порушенням симпатичних гангліїв і судинного центру, підвищенням виділення адреналіну і прямим судинозвужувальною міотрочним впливом), частота серцевих скорочень спочатку сповільнюється (збудження центру блукаючого нерва і інтрамуральних парасимпатичних гангліїв), потім значно частішає (стимулююча дію на симпатичні ганглії і виділення з мозкового шару надниркових залоз адреналіну). Нікотин також збільшує виділення антидіуретичного гормону задньої часток гіпофіза, що призводить до пригнічення виділення сечі нирками (Антідіуретічсское дія). Двухфазность дії нікотину проявляється як у відношенні тонусу травного тракту (моторика кишечника спочатку підвищується, а потім тонус кишечника знижується), так і щодо активності секреторної функції залоз (функція слинних і бронхіальних залоз с...
