томів, синдромів і захворювань.
1. Порушення вищої нервової діяльності при психозах ніколи не обмежуються розладом функції кори великих півкуль, але обов'язково виявляються в дисоціації діяльності трьох інстанцій співвідношення організму з середовищем - підкірки і кори з її двома сигнальними системами. Якщо в нормі, за уявленнями І. П. Павлова, підтвердженим всім ходом розвитку неврофізіологіі, В«підкірці є джерелом енергії для всієї вищої нервової діяльності, а кора відіграє роль регулятора по відношенню до цієї сліпий силі, точно направляючи і стримуючи її В», то в патологічних умовах ці взаємини змінюються в самих різних напрямках. Зміна нормальних співвідношень може бути обумовлено болючим ослабленням або посиленням діяльності підкірки або кори та їх взаємно індукують або гальмують впливами. На цьому тлі змінюється і роль другої сигнальної системи, цього вищого регулятора поведінки. Але як би не складалися в процесі хвороби взаємини трьох інстанцій, вони залишаються завжди динамічними, що не стабільними. Це особливо яскраво було показано Павловим на прикладі аналізу механізму розвитку істерично сутінкових станів. Загальмування кори під впливом непосильних подразників звільняє або позитивно індукує підкірку, тобто підсилює її діяльність; так виникають у істеричних суб'єктів В«афективні вибухи і судомні напади, то у вигляді більш-менш визначених інстинктивних і рефлекторних діяльностей, то в абсолютно хаотичної формі, відповідно локалізації і пересуванню гальмування в корі і підкірці, то в найближчій, то в більш віддаленій В».
При кататоническом ступорі гальмування рухової області кори обумовлює розгальмовування нижчих рухових центрів, що проявляється явищами каталепсії і тонічними рефлексами, але гальмування може поширитися глибше по мозкового стовбура і зумовити виникнення ригідності або млявою знерухомленості.
2. Патологічний стан може охопити всю кору великих півкуль або переважно зосередитися в певному відділі або функціональній системі - у хворому пункті. У цих відділах і системах особливо різко порушується взаємодія між сигнальними системами і між корою і підкіркою. Прикладом зосередженості гальмування в одному відділі кори, в рухової зоні, є ступор; прикладом синдромів, клінічна картина яких визначається у великій мірі діяльністю хворого пункту, є маревні синдроми.
3. Патологічний стан кортикальної діяльності виражається в зниженні працездатності нервових клітин, внаслідок чого змінюється їх реактивність і виникають фазові явища. Одночасно змінюються сила, врівноваженість і особливо рухливість процесів збудження.
Особливо докладно був проаналізований І. П. Павловим механізм розвитку сенситивного марення, коли хворий вважає реально існуючим те, чого він раніше боявся або не хотів. Звучання думок, явища мозкового автоматизму так само, як і чуттєві галюцинації, є проявом патологічної інертності роздратованого процесу, зосереджує переважно на рівні 2-й або 1-й сигнальних систе...
