о в чому завдяки зусиллям зі створення сучасної та ефективної служби інфекційного контролю у більшості госпіталів. На жаль, зважаючи економічних труднощів подібна система інфекційного контролю поки ще широко не застосовується у стаціонарах Росії. У тісному зв'язку з цією проблемою знаходиться і питання дефіциту сучасних мікробіологічних лабораторій, відсутніх у багатьох вітчизняних стаціонарах. p align="justify"> Все це не дозволяє в даний час говорити про налагодженій системі моніторингу за антибактеріальної резистентністю мікроорганізмів у вітчизняній практиці. Більшість даних про сучасну резистентності мікроорганізмів широко публікується в зарубіжних медичних джерелах, але вони майже недоступні нашим практикуючим лікарям. p align="justify"> Які ж тенденції розвитку резистентності мікроорганізмів відзначаються в даний час в світі?
Незважаючи на те, що метицилін резистентний S. aureus залишається протягом уже майже 30 років найбільш актуальним нозокоміальних патогеном, за останні роки були відзначені нові механізми резистентності деяких мікроорганізмів. Мається кілька відносно нових типів резистентності, поява яких істотно ускладнило в стаціонарах ведення звичайних режимів антибактеріальної хіміотерапії. Вони включають:
бета-лактамази розширеного спектру дії у кишкових бактерій;
резистентність до бета-лактамів, аміноглікозидів і глікопептидів у ентерококів;
резистентність метицилін-резистентних S. aureus до фторхінолонів;
присутність Тn-пов'язаного генного елемента у грам кишкових бактерій.
Розширений спектр дії бета-лактамаз вперше був виявлений у штамів Klebsiella і Serratia, ізольованих у 1983 році в Німеччині. Ці мікроорганізми мали виражену резистентність до цефотаксиму, цефуроксиму, а також до аміноглікозидів. Згодом цей тип бета-лактамаз продемонстрував збільшення резистентності ізолятів Klebsiella, виділених у Франції, до цефотаксиму, цефтазідіму і азтреонаму. Протягом декількох років випадки появи даних резистентних штамів були відзначені серед ізолятів Є. coli, Citrobacter, виділених одночасно в декількох країнах Західної Європи. Частота появи бета-лактамаз розширеного спектру дії у кишкових бактерій залишається в багатьох країнах, у тому числі в Росії, неясною і відображає статистику тільки окремих центрів. p align="justify"> З дуже серйозною проблемою зіткнулися в останні роки США і деякі провідні країни Західної Європи - поява резистентних штамів ентерококів. Дані, наведені в щорічному звіті американського Центру з контролю за інфекційними захворюваннями (CDC, 1991), свідчать про те, що ентерококи в даний час є третім за значимістю найбільш важливим патогеном у розвитку септичних станів і другим у розвитку післяопераційних ранових інфекцій та інфекцій сечовивідної системи в госпіталях США. Ситуація ускладнилася в останні роки у зв'язку з виникненням резистентн...
