IV не розглядає основи етіології або патофізіології за винятком порушень, для яких яких етіології або патофізіологія встановлені. Таким чином, DSM - це багатоосьова система класифікації. Так само як і ICPC, DSM використовує визначення порушень, у тому числі для визначення діагнозу.
Порушення в системах DSM класифікуються уздовж п'яти осей:
В· клінічні синдроми,
В· порушення особистості і спеціальні порушення, пов'язані з ростом,
В· важливі фізичні умови,
В· наявність психологічних стресів,
В· повне психологічне функціонування.
SNOMED
Історія розробки систематизував номенклатури медичних термінів SNOMED налічує більше 35 років. У 1965 році Американський інститут патологоанатомів CAP (College of American Pathologists) опублікував так звану систематизував номенклатуру патологій SNOP (Systematized Nomenclature for Pathology). Її основна мета полягала в такому присвоєння груп кодів патологоанатомічним висновками, при якому можна було б з мінімальними витратами робити вибірки клінічних випадків по патологоанатомічному діагнозу, анатомічної локалізації, етіології та морфології. По суті це були чотири незалежні класифікації (осі), об'єднані однією спільною метою. Щоб відрізнити свій підхід від розробки звичайних класифікацій, автори назвали своє дітище номенклатурою. Ще одним оригінальним для того часу нововведенням стало використання шістнадцяткових кодів замість десяткових, прийнятих для
Універсальної десяткової класифікації (УДК) і Міжнародної класифікації хвороб (МКБ).
Друга версія номенклатури, SNOMED II, була опублікована в 1979 році, складалася з 7 класифікацій і містила близько 45 тисяч термінів. Вона також використовувалася і все ще продовжує використовуватися для кодування патологоанатомічних висновків. Перший варіант третьої версії номенклатури опублікований в 1993 році. Її призначення набагато ширше, ніж у перших двох версій. Вона повністю охоплює клінічне розширення класифікації МКБ-9 (ICD9-CM), розроблене в Північній Америці, і за кількістю термінів (164 тисячі у версії 3.5) більш ніж в п'ять разів перевершує останнє. Вона включає в себе також морфологічну класифікацію пухлин ICD-O. Ця версія номенклатури прийняла міжнародний характер: вона або її окремі спеціалізовані підмножини (так звані мікроглоссаріі) переведені на 13 мов, у тому числі на російську. Тому вона отримала назву SNOMED International. Номенклатура SNOMED International складається з 11 пов'язаних взаємними посиланнями класифікацій, званих модулями (табл. 1). Структура кожного модуля схожа на структуру класифікації МКБ. Крім того, для багатьох термінів дані посилання на інші модулі та класифікацію IC-9. Наприклад, діагностичний термін DE-14810 Легеневий туберкульоз містить посилання на терміни Т-28000 Легке (топографія), L-21801 Бацила туберкульозу людини (живі організми), а також посилання на код МКБ-9 011.9. Ця додаткова посилальна структура забезпечує зручні можливості пошуку інформації. Можливості застосування номенклатури істотно розширюються за рахунок використання так званих модифікаторів, які уточнюють основні терміни, ступінь визначеності і пр. Наприклад, модифікатор G-1003 Попередній діагноз може бути використаний в поєднанні з наведеним вище кодом діагнозу.
У травні 1999 року була випущена нова версія номенклатури, SNOMED RT. Вона включає в себе 190 000 термінів, описують 121000 концепцій медицини та ветеринарії, і відрізняється великим числом взаємних посилань між різними термінами (понад 340 000).
Число осей у ній зменшено до 10 за рахунок деякого перерозподілу змісту в порівнянні з номенклатурою SNOMED International. Кодування записів в історію хвороби за допомогою номенклатури SNOMED RT пропагується як ефективний засіб перетворення паперової історії хвороби в електронну.
Додаткова посилальна структура забезпечує зручні можливості пошуку інформації. Можливості застосування номенклатури істотно розширюються за рахунок використання так званих модифікаторів, уточнюючих основні терміни, ступінь визначеності і пр. Наприклад, модифікатор G-1003 Попередній діагноз може бути використаний в поєднанні з наведеним вище кодом діагнозу.
Таблиця. Склад номенклатури SNOMED International
Найменування модуля і його призначення
Число термінів на 1993 рік
Число термінів до 1995 року
Топографія - Детальні терміни анатомії людини і тварин
12385
12497
Морфологія- терміни, що використовуються для опису структурних особливостей організму. Повністю охоплює розділ морфології Міжнародної класифікації онкологічних захворювань ICD-O видання 1990
4991
5156
