и, незаконні угоди, сексуальні ексцеси, загострення потягів, альтруїзм);
- у депресивної фазі - переважання гальмування, підвищена хвороблива можливість самообмови і обмов, схильність до агресії, нанесення шкоди своєму здоров'ю, самоушкодження і самогубств та вчинення тяжких, соціально значущих кримінальних діянь [2].
4. Травматичні ураження головного мозку
У судово-психіатричній практиці наслідки травматичного ураження головного мозку (у вигляді сформованого психоорганічного синдрому) зустрічаються частіше інших психічних захворювань у основному через збільшення агресивної поведінки частини населення (нерідко під впливом зловживання алкоголем), помітного збільшення числа молодих людей, що беруть участь у військових діях, що займаються регулярно боксом, кікбоксингом, карате, а також через зростання злочинності в країні.
Наслідки травматичної хвороби головного мозку - одна з найбільш складних і до кінця не вирішених проблем медицини, і зокрема психіатрії. Адже симптоми черепно-мозкової травми представлені при одній і тій же мозкової травмі різними емоційно-вольовими та інтелектуально-мнестичними розладами, викликаними необоротними змінами в однаково уражених травмою і внутрішньочерепними крововиливами ділянках головного мозку, порушенням циркуляції спинномозкової рідини.
Майже всі особи, які страждають посттравматичним ураженням головного мозку, відчувають труднощі в адаптації і взаємини в сім'ї, колективі, суспільстві. Необхідно визнати, що багато в чому хворобливі порушення психіки залежать від умов існування і життєдіяльності таких осіб на побутовому та соціальному рівнях. У той же час слід пам'ятати, що перенесені травматичні ураження головного мозку не завжди і не у всіх протікають з клінічно вираженими психічними порушеннями. Експерти-психіатри вважають, що тільки при глибоких порушеннях, що носять стійкий характер, можна говорити про наслідки черепно-мозкової травми з психічними розладами.
Симптоматология в посттравматичному періоді визначається великим поліморфізмом і складається з загальномозкових і локальних неврологічних, а також психічних порушень. Але незважаючи на різні види черепно-мозкових травм, динаміка психічних розладів відрізняється відомим однаковістю і тенденцією до поступового їх регресу, що дозволило виділити три основні етапу в посттравматичному періоді:
- початковий, наступний безпосередньо за травмою і характеризується різним ступенем втрати свідомості (у легких випадках - нетривалої, у важких - аж до коми), оглушеністю;
- гострий, супроводжується відновленням свідомості і виникненням різноманітних нервово-психічних розладів; в цей період спостерігаються різні форми втрати пам'яті, тобто амнезія (ретроградна, антероградна), виражена астенія з порушеннями сну, вестибулярні і вазовегетативні розлади (запаморочення, нудота, лабільний пульс, артеріальний тиск, пітливість);
- віддалені наслідки з повною...
