допомоги. Використовуються вибіркові перевірки ефективності діагностики та лікування за записами в історіях хвороби, анкетування та інші форми соціологічного обстеження пацієнтів. Для цього створюються експертні комісії різного рівня по лінії:
- системи страхової організації;
- закладів охорони здоров'я або органів керуючих охороною здоров'я;
- підприємств, з якими полягатимуть договору про страхування.
Перехід до медичного страхування неминуче передбачає певну ступінь комерціалізації охорони здоров'я. Тому формування тарифів на медичні послуги, нозологічних нормативів (КСГ хвороб) дозволить контролювати розцінки не тільки за послуги, але і за медичну технологію. br/>
1.2. Принципи організації медичного страхування
1.2.1. Обов'язкове і добровільне страхування.
Медичне страхування за характером наданої допомоги підрозділяється на обов'язкове і добровільне.
Обов'язкове медичне страхування є складовою частиною державного соціального страхування і забезпечує всім громадянам Росії рівні можливості в отриманні медичної лікарської допомоги, наданої за рахунок коштів ОМС в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування. p> Обов'язкове медичне страхування в відміну від добровільного охоплює всі страхові ризики незалежно від їх виду. p> Добровільне медичне страхування є доповненням до обов'язкового страхування. Здійснюється воно на основі програм ДМС і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування. p> Обов'язкове медичне страхування є загальним. Добровільне медичне страхування може бути колективним і індивідуальним . p> При колективному страхуванні, як правило, в якості страхувальника виступає підприємство, організації та установи, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування своїх працівників або інших фізичних осіб (членів сімей працівників, пенсіонерів та т.д.). p> При індивідуальному страхуванні, як правило, в якості страхувальника виступають підприємства, організації, установи, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування своїх працівників або інших фізичних осіб (членів сімей працівників, пенсіонерів і т.д.).
При індивідуальному страхуванні, як правило, в якості страхувальника виступають громадяни, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування себе або іншої особи (Родича і т.д.) за рахунок власних коштів. br/>
1.2.2. Об'єкти і суб'єкти медичного страхування
Як і в будь-якому предметі економічного дослідження, у страхуванні, в т.ч. і в медичному, мають місце об'єкти і суб'єкти. p> В якості суб'єктів медичного страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація (страховик), медичний заклад. p> Страховик - це спеціальна органі...
