Існують також неадекватні аспекти (вторгнення можуть пригнічувати пацієнта, а захисні маневри можуть перешкоджати переробки). p align="justify"> Слідуючи вищезазначеного, Хоровітц виділяє прогресивні стадії в реакції на масивний стрес:
Стадія I: масивний стрес - реакції плачу і приголомшення;
Стадія II: уникнення (відкидання і заціпеніння);
Стадія III: період коливання (відкидання і заціпеніння - вторгнення);
Стадія IV: перехід (В«переробкаВ»);
Стадія V: інтеграція (В«завершення переробки інформаціїВ»).
Хоровітц підкреслює, що переробка та інтеграція травматичного досвіду - дуже складний процес.
Центральна теза підходу Хоровітцу до лікування стресових розладів - необхідність переробки інформації (швидше, ніж зміна характеру), при цьому основна увага спрямована на явища вторгнення і відкидання - заціпеніння. Коливання між відкиданням - заціпенінням і вторгненнями як аспектами реакцій на стрес дають основу загальної стратегії лікування. Увага Хоровітцу зосереджується на характерних стилях (тобто, нав'язливому і істеричному) переробки інформації, що забезпечує специфічність терапевтичних підходів до різних типів пацієнтів. p align="justify"> Розгляд труднощів пацієнта в термінах сверхконтроля (тобто, сильні тенденції до витіснення, відкидання, заціпенінню і т.д.) і недостатності контролю (тобто, невдача у функціонуванні психологічного захисту супроводжується вторгненнями ) в різних психічних системах вимагає відповідних методів лікування і стосується процесів контролю, переробки інформації та емоційної переробки.
Для пацієнта у стадії відкидання - заціпеніння, Хоровітц вважає необхідним:
скорочення контролю (наприклад, інтерпретація засобів захисту, гіпноз і наркотичний гіпноз, навіювання, соціальний вплив, психодрама);
зміна установок, що створюють необхідність контроля;
розкривають інтерпретації.
Для пацієнтів у стадії повторюваних вторгнень в цілях зміни процесів контролю необхідно:
забезпечення зовнішнього контролю;
привласнення терапевтом функцій Я (тобто, організація інформації);
скорочення зовнішніх вимог і стимулів;
відпочинок і релаксація;
забезпечення моделями ідентифікації (наприклад, за допомогою членства в групі);
зміна поведінки.
Метою цих втручань є полегшення переробки інформації, а не збільшення або зменшення контролю.
Щодо пацієнтів у стадії відкидання - заціпеніння Хоровітц пропонує:
заохочення отреагирования;
заохочення асоціації, мови, використання образів (а не точних слів) у спо...
