ця до гострого стафілококового ураження літніх чоловіків з дегенеративними захворюваннями серця або внутрішньосудинним пристроями. Ці дані лягли в основу рекомендацій з профілактики та терапії інфекційного ендокардиту. Оскільки практично всі хворі на інфекційний ендокардит госпіталізуються, достовірно оцінити динаміку захворюваності можна за даними Національного реєстру стаціонарів США.
Дані про пацієнтів були взяті з національного реєстру США за період з 1998 по 2009 рік. У реєстрі містяться дані про всіх госпитализациях в країні. Були відібрані всі хворі на інфекційний ендокардит. Виключені випадки ендокардиту, асоційовані з сифілісом, ревматичного хворобою серця, вовчак або іншими неінфекційними причинами. Дані піддані статистичному аналізу з урахуванням бактеріологічних знахідок, супутніх захворювань, результатів госпіталізацій і витрат.
Результати та висновки
Кількість госпіталізацій з приводу інфекційного ендокардиту зросла на 54,0%, з 28 195 в 1998 році до 43419 у 2009 році при загальному збільшенні госпіталізацій на 13,1% (р lt; 0.0001).
У 1998 році захворюваність становила 9.3 на 100000 населення, у 2009 році - 12,7 (р lt; 0.0001). Після поправки на збільшення населення і його старіння, щорічно госпіталізації з приводу ендокардиту збільшуються на 2.4%.
За 12-річний період середнє число ліжко-днів практично не змінилося і склало 15,3 днів (р=0,55). При цьому витрати на кожного хворого збільшилися більш ніж у два рази з $ 45542 (з урахуванням інфляції $ 59941) в 1998 році до $ 122 204 в 2009 році. Частка пацієнтів з Внутрішньосерцевих пристроями зросла з 13,3% до 18,9%, а частка вживають ін'єкційні наркотики та/або ВІЛ-інфікованих знизилася. Смертність залишалася приблизно на тому ж рівні і составляет14.5%, як і частота заміни клапанів серця - 9,6%.
Найбільш поширеним патогеном, які проводять до інфекційного ендокардиту, був і залишається золотистий стафілокок, але за 12 років частка збільшилася з 37,6% до 49,3%, і з них 53,3% метицилін-резистентні штами. Стрептококи виявлені в 24,7% випадків, грамнегативні мікроорганізми - 5,6% і гриби роду Кандіда - 1,0%.
Внесення в 2007 році змін до профілактичні рекомендації не зменшило числа госпіталізацій. Ендокардит більш поширений, ніж вважалося раніше, і неухильно зростає. Профілактичні заходи повинні бути доопрацьовані з акцентуванням уваги на пацієнтах з внутрішньосудинним і внутрішньосерцеву пристроями. (7)
Групою авторів (8) були проведені дослідження з вивчення поширеності, клональності та чутливості до ванкоміцину S. capitis, виділеного з крові новонароджених, що знаходяться у відділенні інтенсивної терапії та особливості його у порівнянні з бактеріальною флорою дорослих пацієнтів.
Постійна модернізація відділень інтенсивної терапії (ВІТ) новонароджених привела до кращої виживаності немовлят з дуже низькою масою тіла. У відділеннях інтенсивної терапії коагулазонегатівние стафілококи при СПН новонароджених в основному представлені Staphylococcus epidermidis . Проте, в декількох останніх повідомленнях вказувалося, що в якості збудника може виступати і метицилін-резистентний Staphylococcus capitis < i align="justify">. Висока поширеність у відділеннях реанімації метицилін-резистентних CoNS зазвичай призводить до частого використання ванкоміцину. З цього приводу існують побоювання, що широко зустрічається у ВІТ ванкоміцин-гетерорезістентний С. capitis , незважаючи на тривале лікування ванкоміцином, викликає наполегливу бактериемию.
Було проведено ретроспективне дослідження позитивних зразків крові немовлят? 3-денного віку і дорослих пацієнтів старше 18 років, які з 2004 по 2009 рр. знаходилися на стаціонарному лікуванні у двох лікарнях центру в Ліоні. У підсумку в дослідженні брали участь 527 новонароджених та 1473 дорослих пацієнтів ВІТ. Всі статистичні тести проводилися з використанням програмного забезпечення версії XLSTAT 7.5.2. Для вивчення ДНК штамів бактерій був використаний гель-електрофорез.
Найбільш частим збудником у відділеннях інтенсивної терапії у дітей був S. capitis, випередивши S. Epidermidis, відповідно 39,1% проти 23,5% позитивних культур крові. З іншого боку, S. capitis рідко зустрічався у дорослих пацієнтів ВІТ (1,0%) порівняно з S. epidermidis (15,3%). Виділені з крові новонароджених S. capitis частіше були стійкі до метициліну, ніж у дорослих пацієнтів (95,6% проти 53,3% відповідно).
Крім того, були вивчені 53 зразка S. Capitis , виділені з крові новонароджених немовлят з ВІТ і дорослих з шести віддалених міст. Дослідження імпульсним полем гель-електрофорезу показало, що всі метицилін-резистентні бактерії S...
